甲狀腺患者手術(shù)，一般是甲狀腺大部分全切或次全切，術(shù)后甲狀腺功能或多或少會(huì)下降，導(dǎo)致體內(nèi)甲狀腺激素不足，機(jī)體代謝率減低。所以外源性補(bǔ)充甲狀腺激素，現(xiàn)在推薦的是左甲狀腺素鈉片（優(yōu)甲樂）。

左旋甲狀腺素是人工合成的甲狀腺素，攝入到體內(nèi)后，在小腸內(nèi)吸收利用，達(dá)到替代人體自身分泌甲狀腺激素的效果。然而，優(yōu)甲樂是目前最常用的外源性甲狀腺激素。

優(yōu)甲樂在體內(nèi)的半衰期一般為7天左右，因此，服用優(yōu)甲樂后一個(gè)月左右可以達(dá)到穩(wěn)定血藥濃度，所以：

平時(shí)不小心漏服一次優(yōu)甲樂，不會(huì)引起明顯的不舒服，也沒必要刻意去補(bǔ)上；

如果服藥療程太短，則化驗(yàn)的甲功指標(biāo)不準(zhǔn)，一般建議4-6周左右復(fù)查一次；

復(fù)查甲功當(dāng)天，抽血前吃不吃優(yōu)甲樂，對(duì)甲功結(jié)果不會(huì)造成影響。

抽血：要求空腹查血。

復(fù)查頻率：外源性補(bǔ)充甲狀腺激素，重新建立下丘腦-垂體-甲狀腺軸的平衡一般需要4-6周的時(shí)間。所以治療初期，每隔4-6周測定相關(guān)激素指標(biāo)，然后根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整優(yōu)甲樂的劑量，直至達(dá)到治療目標(biāo)。

對(duì)于分化型甲狀腺癌患者，因需要做131-碘治療，復(fù)查次數(shù)可能會(huì)比良性疾病要多。

當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)甲樂一段時(shí)間后，甲功達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)：

術(shù)后1年內(nèi)，一般3-6個(gè)月復(fù)查一次；

手術(shù)1年后，可以6個(gè)月復(fù)查一次。

需要注意的是，優(yōu)甲樂的劑量會(huì)受很多因素的影響，如季節(jié)變化，體重變化，妊娠情況以及飲食藥物的干擾。每當(dāng)復(fù)查的甲功指標(biāo)出現(xiàn)波動(dòng)，劑量都會(huì)重新調(diào)整，此時(shí)均需要4-6周復(fù)查。

服藥劑量：服用多少優(yōu)甲樂，一般根據(jù)甲功結(jié)果和患者癥狀相結(jié)合進(jìn)行調(diào)整。對(duì)于分化型甲癌，TSH的控制尤為重要；

那么，TSH控制在多少才合適？

對(duì)于高危復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)患者，推薦將TSH抑制在0.1 mU/L以下。

對(duì)于中危復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)患者，推薦將TSH抑制在0.1-0.5 mU/L之間。

對(duì)于低危復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，已行碘131清灶治療后血清Tg不能測及（<0.2 ng/mL）的患者，推薦將TSH維持在正常參考值的下限（0.5-2 mU/L）后繼續(xù)觀察。

對(duì)于低危復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，已行碘131清灶治療后血清Tg處于較低水平（<10 ng/mL）的患者，推薦將TSH抑制在0.1-0.5 mU/L后繼續(xù)觀察；

而對(duì)于低危復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，但未行碘131清灶治療，Tg水平較高的患者，同樣推薦將TSH抑制在0.1-0.5 mU/L后繼續(xù)觀察；

對(duì)于僅行單側(cè)腺葉切除的低?；颊?，推薦將TSH抑制在參考范圍的中-低水平（0.5-2 mU/L）后繼續(xù)觀察。如患者不服用藥物的情況下TSH可維持在該水平，則無需再行甲狀腺素治療。

參考：分化型甲狀腺癌(DTC)為什么還要進(jìn)行復(fù)發(fā)危險(xiǎn)度分層？有什么意義？

定期復(fù)查甲功：

在服用優(yōu)甲樂期間，建議患者不要自行停藥，因?yàn)槊看螐?fù)查時(shí)，醫(yī)生都會(huì)根據(jù)甲功及臨床癥狀來判斷服用的優(yōu)甲樂量夠不夠；如果期間有停藥情況，醫(yī)生就不好評(píng)估藥量夠不夠。