甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌器官,其主要功能是負責合成甲狀腺激素。甲狀腺功能亢進癥(hyperthyroidism,簡稱“甲亢”),是指由于多種病因導致自身甲狀腺組織合成及分泌甲狀腺激素過多,引起以神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進為主要表現(xiàn)的一種臨床綜合征。
一.甲亢有哪些臨床表現(xiàn)?
典型甲亢患者通常有怕熱、多汗、心悸、多食、消瘦等高代謝癥候群以及急躁、易怒、手顫、失眠等交感神經(jīng)興奮癥狀;在心血管方面主要表現(xiàn)為心動過速、胸悶氣短、早搏、房顫等;在消化道方面主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多及腹瀉;女性甲亢往往有月經(jīng)減少甚至閉經(jīng),男性甲亢可有陽痿等。此外,甲亢患者還常伴有突眼、頸部增粗、脛前粘液性水腫等陽性體征。
需要注意的是,老年甲亢的癥狀常不典型,甚至與典型甲亢癥狀相反,表現(xiàn)為食欲不振、沉默寡言、神情抑郁。
二.甲亢有哪些常見類型?
甲亢有許多類型,其中最常見(占85%)的是毒性彌漫性甲狀腺腫(又稱“Graves病”),其病因尚不明確,一般認為與遺傳、免疫、感染等多種因素有關。其它引起甲亢的疾病有毒性多結節(jié)性甲狀腺腫(即Plummer病)、甲狀腺自主高功能腺瘤、垂體性甲亢等等。
三.甲狀腺激素水平升高≠甲亢
“甲狀腺毒癥”是指任何原因引起的甲狀腺激素水平升高,除了我們前面提到的甲亢之外,臨床上還有一種情況:患者有甲亢的臨床表現(xiàn),其體內(nèi)甲狀腺激素水平也是升高的,但這種升高并非是由于甲狀腺自身合成甲狀腺激素增多,而是由于甲狀腺組織受到破壞,導致儲存在濾泡內(nèi)的甲狀腺激素過量釋放引起。從嚴格意義上講,這并非真正意義上的甲亢,我們稱之為“破壞性甲狀腺毒癥”,這種情況常見于亞急性甲狀腺炎(簡稱“亞甲炎”)及橋本甲狀腺炎的早期階段。
四.確診甲亢應做哪些檢查?
甲亢的診斷應包括甲狀腺功能的評定及甲亢病因的確定,
甲功檢查:
用于判斷甲狀腺功能狀態(tài)。當患者T3、FT3、T4、FT4升高、TSH降低,即可診斷為“甲狀腺毒癥”(廣義上的甲亢),但其病因究竟是由于甲狀腺自身合成甲狀腺激素增多所致(真正的甲亢)?還是甲狀腺濾泡被破壞導致甲狀腺激素釋放增加所致(即“破壞性甲狀腺毒癥”)?還有,如果患者T3、FT3、T4、FT4升高、TSH正?;蜉p度升高,應高度懷疑“垂體性甲亢”。針對以上問題,需要結合病史,做進一步的檢查。
抗體檢測:
用于明確甲亢病因。TRAb是Graves病的致病抗體,該抗體升高可診斷Graves??;TPOAb、TGAb屬破壞性抗體,會破壞甲狀腺濾泡,使甲狀腺激素釋放增加,這兩個抗體顯著升高,考慮可能是橋本甲狀腺炎引起一過性甲亢;如果興奮性、破壞性抗體并存,但以TRAb為主,則傾向于是Graves甲亢。另外,如果患者有甲亢表現(xiàn),同時伴有發(fā)燒、甲狀腺部位疼痛、血沉(ESR)顯著加快、攝碘率降低,則考慮是亞急性甲狀腺炎早期引起的一過性甲狀腺毒癥。
甲狀腺131I吸收率:
“Graves病”時碘131攝取率增高,而“亞急性甲狀腺炎”、“橋本甲狀腺炎”患者碘131攝取率降低。初發(fā)甲亢時,在無法測TRAb情況下,若患者碘131吸收率升高,則支持是Graves甲亢。
甲狀腺超聲:
了解甲狀腺有無腫大及結節(jié);
甲狀腺核素掃描(ECT):
對有結節(jié)的甲亢患者,同位素ECT掃描有助于明確高功能腺瘤引起的甲亢。
總之,臨床在診斷甲亢時,僅憑化驗甲功還不夠,還要結合患者的病史、甲狀腺自身抗體、攝碘率、核素掃描及甲狀腺B超等相關檢查,排除“破壞性甲狀腺毒癥”,以最終明確甲亢的病因及類型。
本品用于治療萎縮性陰道炎和外陰干燥。
健客價: ¥119平肝潛陽,軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥30與孕激素聯(lián)合使用建立人工月經(jīng)周期中用于補充主要與自然或人工絕經(jīng)相關的雌激素缺乏:血管舒縮性疾病(潮熱),生殖泌尿道營養(yǎng)性疾病(外陰陰道萎縮,性交困難,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障礙,衰弱)。
健客價: ¥25.8治療中-重度與絕經(jīng)相關的血管舒縮癥狀。
健客價: ¥95用于體外定性檢測人尿液樣本中的人絨毛膜促性腺激素(hCG),作輔助診斷用。
健客價: ¥39.9平肝潛陽,軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥25該產(chǎn)品供婦女進行早早孕檢查使用。
健客價: ¥241.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者,或應用吸入皮質激素和長效β2一受體激動劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD):針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進行對癥治療,這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管擴
健客價: ¥220平肝潛陽,軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥38舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價: ¥194用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術后復發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術前準備;為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥591.甲狀腺功能亢進的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下,因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時,由于
健客價: ¥29平肝潛陽,軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥191.哮喘 本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者,或應用吸入皮質激素和長效β2一受體激動劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD) 針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進行對癥治療,這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管
健客價: ¥312適用于婦女早期妊娠的輔助診斷。
健客價: ¥8對絕經(jīng)后早期乳腺癌患者的輔助治療,此類患者雌激素或孕激素受體陽性。 對已經(jīng)接受他莫昔芬輔助治療5年的、絕經(jīng)后早期乳腺癌患者的輔助治療,此類患者雌激素或孕激素受體陽性。 治療絕經(jīng)后、雌激素受體陽性孕激素受體陽性或受體狀態(tài)不明的晚期乳腺癌患者,這些患者應為自然絕經(jīng)或人工誘導絕經(jīng)。
健客價: ¥81糖皮質激素只能作為對癥治療,只有在某些內(nèi)分泌失調(diào)的情況下,才能作為替代藥品。主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病適應癥,詳見說明書。
健客價: ¥26顯示懷孕周數(shù)。
健客價: ¥52.9用于體外定性檢測人尿液中的促黃體生成激素(LH),輔助預測排卵。
健客價: ¥79本產(chǎn)品用于體外定性檢測人體尿液樣本中人絨毛膜促性腺激素的水平。
健客價: ¥7本品雌孕激素聯(lián)合使用建立人工月經(jīng)周期用于治療主要與自然或人工絕經(jīng)相關的雌激素缺乏:血管舒縮性疾病(潮熱),生殖泌尿道營養(yǎng)性疾病(外陰陰道萎縮,性交困難,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障礙,衰弱)。 預防原發(fā)性或繼發(fā)性雌激素缺乏所造成的骨質丟失。
健客價: ¥61.5適用于婦女尿液中10mIU以上的人絨毛促性腺激素(HCG)水平,用于早期妊娠的輔助診斷。
健客價: ¥29適用于婦女早期妊娠的輔助診斷。
健客價: ¥21.8本品適用于治療男性禿發(fā)(雄激素性脫發(fā)),能促進頭發(fā)生長并防止繼續(xù)脫發(fā)。本品不適用于婦女和兒童。
健客價: ¥55