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甲狀腺功能 到底查三項(xiàng)還是查五項(xiàng)?

2019-09-17 來(lái)源:甲狀腺科普  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:很多朋友都會(huì)問(wèn)這樣一個(gè)問(wèn)題:“甲狀腺功能分為「甲狀腺功能三項(xiàng)」和「甲狀腺功能五項(xiàng)」,三項(xiàng)和五項(xiàng)都是什么?有什么區(qū)別嗎?我到底是要查三項(xiàng)還是查五項(xiàng)?”

甲狀腺功能,簡(jiǎn)稱「甲功」,是一種通過(guò)抽血進(jìn)行的內(nèi)分泌檢查。它與甲狀腺彩超一同,是檢查甲狀腺的兩大神器。

但是,很多朋友都會(huì)問(wèn)這樣一個(gè)問(wèn)題:“甲狀腺功能分為「甲狀腺功能三項(xiàng)」和「甲狀腺功能五項(xiàng)」,三項(xiàng)和五項(xiàng)都是什么?有什么區(qū)別嗎?我到底是要查三項(xiàng)還是查五項(xiàng)?”

01.甲狀腺功能都包括哪些項(xiàng)目?

想要知道甲狀腺功能檢查到底查幾項(xiàng),首先,我們需要來(lái)了解一下甲狀腺功能檢查的這些指標(biāo)到底都是啥。

通常,甲狀腺功能檢查包括下面幾項(xiàng):

甲狀腺作為人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌器官,每天都在不斷地制造和分泌甲狀腺激素T3和T4,以維持人體的正常機(jī)能。甲狀腺激素進(jìn)入血液中后,被運(yùn)到全身各個(gè)器官。

在血液中,一小部分T3和T4保持游離態(tài),它們就是甲功報(bào)告里提到的FT3和FT4;而另外的一大部分T3和T4會(huì)與血液中的甲狀腺結(jié)合球蛋白(TBG)結(jié)合。

報(bào)告中的TT3和TT4,我們也常稱之為總T3、總T4。

平時(shí)我們說(shuō)的「甲功三項(xiàng)」,指的是TSH、FT3、FT4;而「甲功五項(xiàng)」,指的是TSH、FT3、FT4、TT3、TT4。

需要注意的是,有一部分醫(yī)院和醫(yī)生會(huì)將「甲功五項(xiàng)」定義為甲功三項(xiàng)+抗體兩項(xiàng)(TPO抗體、Tg抗體),所以大家如果不是很清楚到底醫(yī)生指的是哪個(gè),不用害怕,問(wèn)問(wèn)醫(yī)生就好了!

02.體檢、初篩,查三項(xiàng)就夠了

了解了甲狀腺功能檢查的項(xiàng)目,我們就可以來(lái)談?wù)劦降撞閹醉?xiàng)的問(wèn)題了。

如果只是想做甲狀腺功能的早期篩查,如新生兒先天性甲減的篩查或常規(guī)的體檢,通常只需要查甲功三項(xiàng)就夠了。

比如,當(dāng)患者處于妊娠狀態(tài),或有病毒性肝炎、遺傳性TBG增多癥或服用某些藥物(如口服避孕藥等)時(shí),血液中TBG會(huì)明顯增高,從而導(dǎo)致TT4和TT3的測(cè)定結(jié)果假性增高。

當(dāng)患者存在低蛋白血癥、遺傳性TBG缺乏癥或服用某些藥物(如雌激素、糖皮質(zhì)激素、生長(zhǎng)激素等)時(shí),血液中的TBG就會(huì)明顯降低,從而導(dǎo)致TT4和TT3的測(cè)定結(jié)果假性降低。

總之,TT4和TT3的指標(biāo)容易受到干擾,“謊報(bào)軍情”,如果有一定異常,不代表甲功存在異常,這時(shí)候還是要以甲功三項(xiàng)為準(zhǔn)。

因此,總體來(lái)說(shuō),當(dāng)做初篩、體檢等時(shí),檢查三項(xiàng)就足夠了。

03.甲功異常在服藥?最好查五項(xiàng)

對(duì)于一些甲功異常的患者,比如已經(jīng)確診甲亢、甲減或者處于甲亢、甲減期的橋本甲狀腺炎患者,還有做過(guò)甲狀腺部分切除或全部切除手術(shù)、一直在吃優(yōu)甲樂補(bǔ)充甲狀腺激素的患者,醫(yī)生通常會(huì)讓患者檢查甲功五項(xiàng)。

你不知道的甲狀腺

甲狀腺是成年人最大的內(nèi)分泌腺,位于頸前部,棕紅色,呈“H”形,重約25g;由左右兩葉、峽部及錐狀葉組成。甲狀腺左右葉呈錐體形(右葉稍大),貼于喉和氣管的側(cè)面,上端達(dá)甲狀軟骨的中部,下端抵第4氣管環(huán),長(zhǎng)約5cm,寬約2.4cm,其內(nèi)側(cè)面借外側(cè)韌帶附著于環(huán)狀軟骨,因此,在吞咽時(shí),甲狀腺可隨喉上下移動(dòng)。甲狀腺峽連接左右葉,位于第1~3氣管環(huán)前方,少數(shù)人的甲狀腺峽可欠缺。60%以上的人自峽部向上伸出一個(gè)錐狀葉。錐狀葉長(zhǎng)短不一,有的可達(dá)舌骨,它是甲狀腺發(fā)育過(guò)程的殘余。在甲狀腺左右葉附近,可見獨(dú)立存在的甲狀腺組織塊,叫做副甲狀腺。

甲狀腺具有兩層被膜,外層為甲狀腺囊,由頸深筋膜(氣管前筋膜)構(gòu)成,向外側(cè)與頸血管鞘緊密相連;內(nèi)層叫做纖維囊,是腺本身的被膜,直接貼覆在腺組織的表面,并深入腺的實(shí)質(zhì),將腺組織分隔成若干小葉。甲狀腺囊與纖維囊之間連接疏松易于分離,故臨床上可作甲狀腺囊內(nèi)切除術(shù)。自舌骨至甲狀腺峽或錐狀葉,有時(shí)出現(xiàn)一條小的肌束,稱為甲狀腺提肌,有上提甲狀腺的作用。

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