甲減篇
1.什么是甲減？
甲減：
即甲狀腺功能減退癥，主要是因為甲狀腺激素合成及分泌減少或者其生理效應不足所導致的機體代謝性減低的一類疾病，體內甲狀腺激素水平降低。
2.甲減的病因有哪些？
原發(fā)性甲狀腺功能減退癥：
①慢性淋巴細胞性甲狀腺炎（橋本）導致甲減；
②醫(yī)源性甲減：甲狀腺手術后甲減，甲亢放射碘治療后甲減，抗甲狀腺藥物治療后甲減；
③碘缺乏所致甲減；
④甲狀腺過氧化物酶功能障礙致甲減；
⑤先天性甲狀腺缺如或發(fā)育不全。
繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥：
①垂體TSH缺乏；
②下丘腦促甲狀腺激素釋放激素（TRH）缺乏。
繼發(fā)性甲減主要是垂體或下丘腦TRH分泌障礙所致，臨床上比較少見。
甲狀腺炎性甲狀腺功能減退癥：
①亞急性甲狀腺炎甲減期；
②產后甲狀腺炎甲減期；
③無痛性甲狀腺炎甲減期；
④慢性纖維性甲狀腺炎（Riedel?。?。
各種原因引起的甲狀腺炎所造成的甲減，大多數為一過性。
甲狀腺激素抵抗性甲狀腺功能減退癥：
甲狀腺激素抵抗性甲減非常罕見，治療比較復雜，需要在有經驗的專科醫(yī)生指導下用藥，尤其注意避免藥物過量。
全身疾病所致甲狀腺功能減退癥：
①結節(jié)?。虎诎籽?；③胱氨酸貯積癥；④血色病；⑤淋巴瘤；⑥淀粉樣變；⑦硬皮??；⑧結核分枝桿菌和卡氏肺囊蟲感染。
3.甲減有哪些臨床表現？
一般臨床表現：
面色蒼白、畏寒、乏力、表情淡漠、反應遲鈍、體重增加、鼻翼增大、唇厚、舌大、顏面甚至全身黏液性水腫等。
4.甲減會影響身體哪些系統(tǒng)？
神經系統(tǒng)：
常出現智力、記憶力、注意力、理解力和計算力均減退，嚴重者出現智力障礙。老年患者在合并腦血管病變的同時更容易出現癡呆。成年人的甲減常有聽力下降，幼年甲減患者可以出現神經性聾啞。
患者多嗜睡，嚴重者可以呈昏迷狀態(tài)。
患者性格多安靜溫和，精神抑郁。
血液系統(tǒng)：
大約25%的患者存在不同程度的貧血，多為正細胞正色素性或小細胞低色素性貧血，主要是鐵和維生素B12吸收障礙，造成紅細胞原料缺乏所致。
循環(huán)系統(tǒng)：
可以出現心動過緩、心音減弱、脈壓小、心臟增大、心包積液以及心肌肥厚等。血清膽固醇水平升高，病程長者患冠心病的風險也增加，部分患者可以伴有血壓升高。
對消化系統(tǒng)影響：
胃腸功能蠕動降低出現食欲下降、腹脹、便秘，血清學檢查可以有抗胃壁細胞抗體陽性，從而引起明顯的胃酸減少。
生殖系統(tǒng)：
性功能減退教委常見，男性出現陽痿，女性月經過多、經期延長以及不孕癥等。
5.甲減的治療原則有哪些？
治療目標：
將血清TSH和甲狀腺激素水平恢復到正常范圍內或接近正常范圍。
治療時間：
一過性的甲減可以進行數月的治療，甲功恢復正常后可以停藥。
中度和重度甲減需要終身服藥。
治療個體化：
藥物治療的劑量要根據患者的年齡、病程、病情輕重、體重和心臟情況進行個體化治療。
患者生活環(huán)境、盡快狀態(tài)以及勞動強度等發(fā)生變化時應該根據實際情況調整用藥劑量。
6.甲減患者飲食如何調整？
①適量補充碘；
②忌用致甲狀腺腫物質食物；
③供給足量蛋白質；
④限制脂肪類飲食；
⑤控制總熱量供給；
⑥補充鈣磷、維生素；
⑦預防貧血；
⑧低鹽飲食。
如何選擇食物品種？
谷薯類：谷類、麥類為主，豆類和薯類可以適量選擇食用。
蔬菜類：可以多選韭菜、芡實、山藥、菠菜、香菇等溫性或具有開胃通便、降低血脂作用的品種。
果品類：多選用橙子、香蕉、核桃以及枸杞子等具有開胃通便、降低血脂的品種。忌食西瓜、甜瓜等。
肉蛋魚類：宜選用動物腎臟、麻雀肉、羊肉、狗肉、雞蛋和魚肉等補虛溫陽類品種。忌用鴨血、螃蟹、蚌肉等寒涼之物。
飲料：引用白開水為最佳。不喝冰鎮(zhèn)汽水、啤酒等。
定期檢查甲狀腺：
甲狀腺的定期檢查很重要，包括甲功和甲狀腺B超等，尤其是育齡女性或者妊娠期間更要注意甲狀腺的變化，定期檢查能幫助我們及早發(fā)現問題，將傷害降到最低。
1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能正常）； 2、甲狀腺腫切除術后，預防甲狀腺腫復發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價： ￥28.8用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價： ￥431.甲狀腺功能亢進的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下，因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時，由于
健客價： ￥32.8各種缺乏甲狀腺激素原因的甲狀腺功能低減的替代治療；預防甲狀腺功能正常的甲狀腺腫手術后甲狀腺腫復發(fā)；治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫；抗甲狀腺藥物治療甲亢后，甲狀腺功能正常時和抗甲狀腺藥物合用；甲狀腺癌手術后，防止甲狀腺癌復發(fā)和補充體內缺乏的甲狀腺激素；甲狀腺功能抑制試驗。
健客價： ￥29用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價： ￥60抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術后復發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術前準備。
健客價： ￥17平肝潛陽，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價： ￥35適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價： ￥29先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價： ￥35適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價： ￥22先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價： ￥11.8平肝潛陽，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價： ￥46.6用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術前準備； 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價： ￥16用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價： ￥12.6甲狀腺機能亢進的內科治療，甲狀腺手術前準備，以減少麻醉和手術后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價： ￥16甲狀腺機能亢進的內科治療，甲狀腺手術前準備，以減少麻醉和手術后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價： ￥17用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時應在有經驗的醫(yī)師指導下使用。
健客價： ￥8.7調節(jié)全身代謝，恢復細胞活力，改善心血管功能，健腦健身，延緩衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂癥，腦動脈硬化，老年性視力減退。對甲狀腺機能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價： ￥12.5清火，明目，散結，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳腺增生癥，高血壓癥。
健客價： ￥8.8清火，明目，散結，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳腺增生癥。
健客價： ￥17.81.作為二級預防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關或洋地黃引起心律失常?？捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動過速。 8.用于控制甲狀
健客價： ￥19育陰潛陽，豁痰散結，降逆和中。用于癭病（甲狀腺機能亢進）引起的突眼，多汗心煩，心悸怔忡，口渴，多食，肌體消瘦，四肢震顫等。
健客價： ￥70用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時應在有經驗的醫(yī)師指導下使用。
健客價： ￥13清火，明目，散結，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳腺增生癥，高血壓癥。
健客價： ￥15.8
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