是良是惡甲狀腺結(jié)節(jié)良惡大PK

2018-10-25 來源：武漢甲康甲狀腺醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：甲狀腺結(jié)節(jié)在人群中非常普遍，占總?cè)丝诘?0%~70%，尤其在老年女性中尤為常見，超聲檢查是最直接，最敏感的診斷手段，細(xì)針穿刺是最有效的鑒別手段。

甲狀腺結(jié)節(jié)有良性與惡性之分，得了甲狀腺結(jié)節(jié)不要忙著著急，先診斷清楚再說，因?yàn)楹芸赡芫褪橇夹缘摹?/p>

最常見的甲狀腺異常就是甲狀腺結(jié)節(jié)。這是臨床上最容易發(fā)現(xiàn)的病變，也是最令人困惑的。其實(shí)，甲狀腺結(jié)節(jié)在人群中非常普遍，占總?cè)丝诘?0%~70%，尤其在老年女性中尤為常見，超聲檢查是最直接，最敏感的診斷手段，細(xì)針穿刺是最有效的鑒別手段。

良性的甲狀腺結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為結(jié)節(jié)生長(zhǎng)緩慢，質(zhì)地均勻，活動(dòng)度好，表面光滑，不伴淋巴結(jié)腫大，囊性改變，無鈣化。雖然鈣化需要警惕惡性，但不要把鈣化作為惡性的指征，只有不規(guī)則或點(diǎn)狀鈣化，才考慮惡性可能。

如果甲狀腺結(jié)節(jié)短期內(nèi)增長(zhǎng)迅速，形狀不規(guī)則，伴有淋巴結(jié)腫大和融合，累及周圍組織，出現(xiàn)聲嘶和頸部不適，則應(yīng)警惕惡性和惡變的可能。甲狀腺細(xì)針穿刺是臨床上常用的鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的手段，可發(fā)現(xiàn)80%以上的甲狀腺惡變。必要時(shí)輔助甲狀腺掃描和血液學(xué)檢查，可在術(shù)前確診90%左右的惡性改變。

所以，如果臨床上發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)，大可不必緊張，既不能草木皆兵，也不能聽之任之。據(jù)統(tǒng)計(jì)，甲狀腺結(jié)節(jié)95%以上為良性改變，退一步講，即使是惡性改變，大多數(shù)的甲狀腺癌發(fā)展緩慢，稱為惡性改變，良性進(jìn)展，甚至一些微小癌可以伴隨一生，不影響壽命。

臨床上主要通過B超特征，穿刺結(jié)果和進(jìn)展來確定治療方案。如果是良性改變，則隨訪即可，如果可疑惡性，可反復(fù)穿刺或擇期手術(shù)。如果確定惡性，則根據(jù)惡性程度確定手術(shù)范圍，是否同位素治療或放射性治療，預(yù)后良好。只有極個(gè)別的未分化癌和髓樣癌發(fā)展迅速，另有罕見的甲狀腺淋巴瘤確診后可進(jìn)行化療。

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