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甲狀腺結(jié)節(jié)會演變成惡性腫瘤嗎?

2018-10-08 來源:黑龍江中航甲狀腺研究院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:臨床上見到很多晚期的甲狀腺惡性腫瘤,就是腫瘤侵犯與轉(zhuǎn)移嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量及生命安全,對于這種微小惡性腫瘤需要早期診斷、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。

每5個人中就有近1個甲狀腺結(jié)節(jié)患者

2017年中國最新癌癥數(shù)據(jù)特別強(qiáng)調(diào)

“甲狀腺惡性腫瘤”

發(fā)病率快速上升需特別引起重視

甲狀腺結(jié)節(jié)癌變幾率5%—15%

腺瘤10%

甲狀腺結(jié)節(jié)的癌變幾率在5%—15%,腺瘤的癌變幾率在10%左右。隨著直徑增大,腺瘤癌變的幾率也會增加。

但不是所有的甲狀腺惡性腫瘤都是由良性結(jié)節(jié)癌變而來的,它也可能生出來就已經(jīng)是甲狀腺惡性腫瘤了。如今臨床上發(fā)現(xiàn)很多小結(jié)節(jié),直徑僅為0.4到0.5厘米,但一穿刺就是惡性腫瘤,如甲狀腺微小惡性腫瘤。

什么是甲狀腺微小惡性腫瘤?

1988年,世界衛(wèi)生組織將甲狀腺惡性腫瘤灶最大直徑小于等于1厘米的甲狀腺惡性腫瘤(無論是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移)定義為甲狀腺微小惡性腫瘤,在組織學(xué)上主要為甲狀腺乳頭狀微小惡性腫瘤,占到65%~99%,是近年來增加速度最快的甲狀腺惡性腫瘤。

甲狀腺微小惡性腫瘤有兩種不同的發(fā)展結(jié)果:

一種是惡性腫瘤的前期階段,從小開始長起,后續(xù)會轉(zhuǎn)移、侵犯周圍的神經(jīng)、肌肉、氣管、食道。臨床上見到很多晚期的甲狀腺惡性腫瘤,就是腫瘤侵犯與轉(zhuǎn)移嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量及生命安全,對于這種微小惡性腫瘤需要早期診斷、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。對他們而言積極的診斷治療不存在過度診斷也沒有過度治療。

另一種就是懶惰的癌癥,將會一直以一厘米的大小伴隨患者終身,到死亡也不發(fā)病。

醫(yī)生提醒患者,應(yīng)當(dāng)理性看待甲狀腺微小惡性腫瘤,若檢查出相應(yīng)疾病指征,需要引起我們重視,但不必過于畏懼。

哪些情況下惡變幾率更高?

由于甲狀腺惡性腫瘤病灶小、發(fā)病隱蔽、多位于甲狀腺腺體中或背側(cè)被膜處,因此通過臨床觸診難以發(fā)現(xiàn)。

可通過彩超先初步判斷,彩超報告中結(jié)節(jié)有以下特征,很有可能是惡性的:形態(tài)不規(guī)則、邊界不清晰、縱橫比大于一、低回聲、血流信號豐富、砂礫樣微小鈣化(<2mm)等。

建議進(jìn)一步做穿刺活檢,這是判斷結(jié)節(jié)良惡性最直觀的病理學(xué)檢查。雖微小鈣化在甲狀腺惡性腫瘤的發(fā)生率較低,但伴有微小鈣化的甲狀腺惡性腫瘤更有可能發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。有學(xué)者認(rèn)為結(jié)節(jié)>5mm是甲狀腺惡性腫瘤包膜外侵襲的危險指標(biāo),且與頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān),患者需引起重視。

部分患者認(rèn)為自己良性結(jié)節(jié),便掉以輕心,其實,甲狀腺結(jié)節(jié)有5%—15%的惡性可能。所以,即使是良性結(jié)節(jié),如果你出現(xiàn)以下情況,都是良性結(jié)節(jié)惡變的高危人群,一定要高度重視。

①兒童或者青少年時期,有頭部放射性照射或放射性接觸史的;

②家族里面有患甲狀腺惡性腫瘤的家族史;

③患者年齡小于14歲或者大于70歲;

④定期復(fù)查發(fā)現(xiàn),短時間內(nèi)結(jié)節(jié)明顯增大;

⑤伴有甲狀腺功能異常的結(jié)節(jié)(結(jié)節(jié)合并甲亢/甲減/橋本氏甲狀腺炎);

⑥頸部淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移表現(xiàn),甲狀腺惡性腫瘤侵犯周圍組織的;

⑦有乳腺惡性腫瘤病史

總之,具體診療手段需聽從專業(yè)醫(yī)生的建議。

 

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