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妊娠期甲亢知多少?

2018-08-30 來源:一附院內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:甲亢患者顧慮服用抗甲亢藥物對(duì)妊娠有不良影響,往往會(huì)自作主張,擅自停用藥物。這種做法是十分有害的,如果甲亢經(jīng)治療病情已經(jīng)穩(wěn)定,而醫(yī)生根據(jù)情況認(rèn)為可以停藥,這種情況才可以停藥懷孕的。

妊娠期甲亢的發(fā)生有多種原因,最為常見的是妊娠期甲亢綜合征和Graves’病。妊娠期甲亢綜合征是指在妊娠前半期出現(xiàn)的短暫性的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,它的發(fā)生是由于妊娠時(shí)人絨毛膜促性腺激素(HCG)升高所致,可能與妊娠劇吐有關(guān)。

妊娠期甲亢知多少-——甲亢,何時(shí)妊娠最合適?

▲已經(jīng)明確診斷為甲亢的女性患者,如果近期打算要孩子,一定要提前告知醫(yī)師,醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的具體情況調(diào)整治療方案。一般來說,服用不同的藥物藥效并不一樣,對(duì)妊娠的影響也不同,因此醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行藥物調(diào)整,換藥后甲狀腺功能可能會(huì)出行波動(dòng),所以換用藥物后一定要等甲狀腺功能穩(wěn)定才能考慮妊娠。

▲有的甲亢患者顧慮服用抗甲亢藥物對(duì)妊娠有不良影響,往往會(huì)自作主張,擅自停用藥物。這種做法是十分有害的,如果甲亢經(jīng)治療病情已經(jīng)穩(wěn)定,而醫(yī)生根據(jù)情況認(rèn)為可以停藥,這種情況才可以停藥懷孕的。

▲如果甲亢經(jīng)治療雖然甲狀腺功能已經(jīng)正常,但是還不宜停藥,此時(shí)千萬不要停藥懷孕,因?yàn)檫@種情況下懷孕,甲亢往往會(huì)加重,從而導(dǎo)致妊娠早期使用較大劑量的藥物,反而對(duì)妊娠不利,因此寧愿服用小劑量的藥物維持甲亢病情穩(wěn)定,這樣對(duì)妊娠影響反而更小。

▲有的甲亢患者可能意外妊娠,這時(shí)患者沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的甲亢并發(fā)癥和妊娠并發(fā)癥如甲狀腺危象等,僅僅是單純的甲亢,此時(shí)進(jìn)行積極的藥物治療,盡快控制住甲亢,把甲狀腺功能盡快恢復(fù)正常,對(duì)孕婦及胎兒的危害還是比較小的,可以考慮繼續(xù)妊娠。相反,如果孕婦出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥,不終止妊娠往往會(huì)危及孕婦生命,此時(shí)應(yīng)該盡早終止妊娠,同時(shí)積極治療甲亢,以挽救孕婦生命。

妊娠期甲亢知多少-——甲亢,是真正的甲亢?jiǎn)幔?/strong>

▲由于一過性甲亢和真正的甲亢治療完全不同,所以對(duì)懷孕后發(fā)現(xiàn)的甲狀腺激素包括FT3和FT4增高,促甲狀腺激素(TSH)降低(點(diǎn)擊后面藍(lán)字可以鏈接查看)一定要搞清楚到底是一過性甲亢還是真正的Graves’病甲亢。

妊娠期間發(fā)現(xiàn)的一過性甲亢多發(fā)生在妊娠早期,是由于hCG升高導(dǎo)致的,常常伴有妊娠嘔吐,隨著妊娠時(shí)間的延長(zhǎng),甲狀腺功能會(huì)逐漸恢復(fù)正常,是無需抗甲亢藥物治療的,如果誤診為真正的甲亢服用抗甲狀腺藥物則有害無益,甚至?xí)斐杉诇p,危害孕婦和胎兒。

而真正的Graves’病甲亢如果誤診為一過性甲亢不予藥物治療,會(huì)導(dǎo)致甲亢加重,最終還是會(huì)危害孕婦和胎兒。因此懷孕后發(fā)現(xiàn)的甲亢,一定要區(qū)分出一過性甲亢和真正的甲亢。

由于妊娠期甲亢對(duì)孕婦和胎兒都有潛在的危害,例如可引起孕婦流產(chǎn)、甲狀腺危象、先兆子癇、心力衰竭、胎盤早剝等。也可引起胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)停滯、早產(chǎn)兒、死胎、先天畸形等。因此對(duì)于妊娠期甲亢,孕婦及家人在打算妊娠前需要多注意。

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