妊娠期發(fā)現(xiàn)甲減怎么辦？

2018-07-05 來(lái)源：一附院內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：對(duì)于妊娠期甲減的治療，使用左游離甲狀腺素是妊娠和準(zhǔn)備妊娠婦女的首選，妊娠婦女一旦確診甲減，應(yīng)該及時(shí)足量補(bǔ)充外源性左游離甲狀腺素，以保證4—6個(gè)月時(shí)胎兒的甲狀腺素供給，滿(mǎn)足胎兒第一個(gè)大腦快速發(fā)育期對(duì)甲狀腺素的需求。

當(dāng)在妊娠時(shí)發(fā)現(xiàn)或已經(jīng)知道患了甲減。甲減合并妊娠可以導(dǎo)致胎兒甲狀腺素下降，造成胎兒發(fā)育期大腦皮質(zhì)中管語(yǔ)言、聽(tīng)覺(jué)和智力的部分不能分化和發(fā)育。嬰兒出生后生長(zhǎng)緩慢，反應(yīng)遲鈍，面容愚笨的呆小癥。母親患甲減與妊娠高血壓綜合征、胎盤(pán)早期剝離，流產(chǎn)、胎兒窘迫，早產(chǎn)等有關(guān)。

大約在20周胎兒甲狀腺功能才能完全建立合成和分泌足量的甲狀腺素，之前甲狀腺素主要來(lái)自母體。

在妊娠開(kāi)始后，母親下丘腦-腺垂體分泌的促甲狀腺素開(kāi)始下降，到妊娠8—12周達(dá)到最低點(diǎn)，以后逐漸回升，至妊娠30周時(shí)恢復(fù)到非孕期水平，妊娠早期促甲狀腺素參考值應(yīng)低于沒(méi)有懷孕的人群，促甲狀腺素在2.5miu/l作為妊娠早期保守的上限值，超過(guò)這個(gè)上限應(yīng)該確診為妊娠期甲減。

對(duì)于妊娠期甲減的治療，使用左游離甲狀腺素是妊娠和準(zhǔn)備妊娠婦女的首選，妊娠婦女一旦確診甲減，應(yīng)該及時(shí)足量補(bǔ)充外源性左游離甲狀腺素，以保證4—6個(gè)月時(shí)胎兒的甲狀腺素供給，滿(mǎn)足胎兒第一個(gè)大腦快速發(fā)育期對(duì)甲狀腺素的需求。

妊娠前確診甲減，應(yīng)補(bǔ)充左游離甲狀腺素，直到促甲狀腺素值低于2.5miu/L再考慮懷孕。妊娠期間診斷甲減，應(yīng)立即使用左游離甲狀腺素，劑量比非妊娠時(shí)增加30%--50%。治療時(shí)4—6周查一次促甲狀腺素。注意治療期間避免與鐵離子補(bǔ)充劑、含離子的多種維生素、鈣劑、黃豆食品等同時(shí)使用，吃藥間隔在4小時(shí)以上。

我們所有準(zhǔn)備懷孕的婦女應(yīng)該加強(qiáng)了解甲減對(duì)妊娠和胎兒的影響，保證碘的合理和足夠的攝取。孕婦每日攝取碘量建議為220微克，哺乳期290微克，每日多吃含碘、葉酸、維生素和礦物質(zhì)的食物和營(yíng)養(yǎng)素。

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用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。

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抗甲狀腺藥物。適用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。

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平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。

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用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備；為131I放療的輔助治療。

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平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。

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平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。

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用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準(zhǔn)備； 5.作為131I放療的輔助治療。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢

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先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時(shí)，由于

健客價(jià)：￥33