怎樣確診甲亢？

2018-07-04 來源：一附院內(nèi)分泌科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：甲狀腺毒癥（thyrotoxicosis）是指血循環(huán)中甲狀腺激素過多，引起以神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。簡單說就是只要血液中的T3或T4增高就屬于甲狀腺毒癥。

懷疑甲亢的患者應及時進行以下檢查，明確是否為甲亢以及甲亢的原因，有利于醫(yī)生判斷哪種治療適合患者，更好的協(xié)助患者在抗甲狀腺藥物治療、碘131和手術(shù)治療三種治療方法之間做出合理的選擇。

1、甲狀腺功能測定：甲亢患者血中T3、T4，F(xiàn)T3、FT4升高，TSH降低。同時檢測TgAb和TpoAb可以幫助判斷有無甲狀腺慢性炎癥。

注意：甲功測定提示T3、T4，F(xiàn)T3、FT4升高，TSH降低，能夠確定甲亢嗎？不能！

甲狀腺毒癥（thyrotoxicosis）是指血循環(huán)中甲狀腺激素過多，引起以神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。簡單說就是只要血液中的T3或T4增高就屬于甲狀腺毒癥。

根據(jù)甲狀腺的功能狀態(tài)，甲狀腺毒癥分為甲狀腺功能亢進類型和非甲狀腺功能亢進類型。

其中由于甲狀腺腺體本身功能亢進，合成和分泌甲狀腺激素增加所導致的甲狀腺毒癥稱為甲狀腺功能亢進癥（hyperthyroidism，簡稱甲亢）；包括彌漫性毒性甲狀腺腫（Gravesdisease）、結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫和甲狀腺自主高功能腺瘤（Plummerdisease）等。

非甲狀腺功能亢進類型包括破壞性甲狀腺毒癥（destructivethyrotoxicosis）和服用外源性甲狀腺激素。由于甲狀腺濾泡被炎癥（例如亞急性甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎等）破壞，濾泡內(nèi)儲存的甲狀腺激素過量進入循環(huán)引起的甲狀腺毒癥稱為破壞性甲狀腺毒癥（destructivethyrotoxicosis）。該癥的甲狀腺的功能并不亢進，不需要服用抗甲狀腺藥物，容易發(fā)生短期或永久性甲減。

正因如此，我們不能根據(jù)甲功的化驗單結(jié)果確定患者有沒有甲亢，需要結(jié)合其他檢查才能判斷。

2、甲狀腺彩超檢查：甲狀腺彩超應該進行甲狀腺三徑的測量，對于選擇放射碘治療的患者給藥131I的計量；如果患者合并甲狀腺較大的結(jié)節(jié)，手術(shù)治療可以同時解決甲亢和甲狀腺結(jié)節(jié)。

3、甲狀腺攝碘試驗：亞急性甲狀腺炎患者在甲狀腺毒癥期血中T3、T4，F(xiàn)T3、FT4升高，TSH降低，但是131I攝取率降低甚至幾乎不吸碘。而甲亢患者131I攝取率升高，甲功以該項檢查可以區(qū)分甲亢和亞急性甲狀腺炎，避免誤診。進行此項目檢查需要1個月內(nèi)未進食過海產(chǎn)品。

4、促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）：Graves甲亢患者TRAb水平較高，如果選用抗甲狀腺藥物治療，容易復發(fā)。同時TRAb也作為藥物治療的停藥指征。

5、血常規(guī)：如患者白細胞、中性粒水平低下，不考慮選擇抗甲狀腺藥物治療的方法，因為該類藥物可以導致白細胞減少、粒細胞缺乏。如果在抗甲狀腺藥物治療治療中，出現(xiàn)白細胞＜3.0x109、中性粒＜1.5x109，應立即停藥。

6、肝功、腎功、血糖：抗甲狀腺藥物可以引起肝功能異常，故肝功能異常患者不考慮藥物治療，如在治療過程中出現(xiàn)肝功能異常，應立即停藥；老年人尤其腎功能減退者，用藥量應減少；甲亢患者易合并糖代謝的紊亂，出現(xiàn)高血糖，如患者血糖升高，給予降糖治療。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

平肝潛陽，軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。

健客價：￥23

平肝潛陽，軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。

健客價：￥30

平肝潛陽，軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。

健客價：￥46

平肝潛陽，軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。

健客價：￥26

用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。

健客價：￥14

抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準備。

健客價：￥15.5

用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準備；為131I放療的輔助治療。

健客價：￥148

用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準備； 5.作為131I放療的輔助治療。

健客價：￥15

1.甲狀腺功能亢進的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下，因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時，由于

健客價：￥33