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準(zhǔn)備懷孕的女性孕前要做甲狀腺檢查

2018-04-14 來源:尤醫(yī)生聊甲狀腺  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:目前,我國至少有4000萬原發(fā)性甲狀腺功能減退癥(以下簡稱“甲減”)患者,但僅有約5%的患者接受了治療。據(jù)統(tǒng)計(jì)我國妊娠“甲減”患病率高,每10名孕婦中就有一位患者。

目前,我國至少有4000萬原發(fā)性甲狀腺功能減退癥(以下簡稱“甲減”)患者,但僅有約5%的患者接受了治療。據(jù)統(tǒng)計(jì)我國妊娠“甲減”患病率高,每10名孕婦中就有一位患者。

孕前甲狀腺檢查易被忽視
 
甲狀腺被喻為“身體的發(fā)動機(jī)”,其職責(zé)是制造甲狀腺素。甲狀腺素隨血液被運(yùn)送到身體各個組織,幫助組織和器官中每個細(xì)胞準(zhǔn)確發(fā)揮作用,如維持體溫,保證肌肉和腦、心臟等器官各盡其職。而女性在甲狀腺素水平正常的情況下才可以懷孕?,F(xiàn)代人普遍注重優(yōu)生優(yōu)育,但女性甲狀腺功能及其激素水平如何卻常常被忽視,而甲狀腺功能減退對孕婦和胎兒都有風(fēng)險。
 
專家呼吁,女性在孕前都需要接受甲狀腺功能的檢查。“‘甲減’可能對女性懷孕以及后代的健康發(fā)育帶來巨大威脅,必須引起關(guān)注。”
 
女性應(yīng)在妊娠之前3個月檢測甲狀腺功能,尤其患有甲狀腺功能異常、有甲狀腺疾病家族史或生活在碘缺乏地區(qū)者,宜在醫(yī)生指導(dǎo)下把自身甲狀腺素水平調(diào)整到正常再懷孕。
 
對于育齡女性而言,最主要的影響在于會影響其生育功能:有一部分患者會因此而發(fā)生不孕不育;即便成功受孕,在妊娠期“甲減”也會不時來添亂。與健康人群相比,“甲減”孕婦的胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)、胎兒神經(jīng)發(fā)育遲緩和生長發(fā)育障礙,以及妊娠期高血壓、糖尿病的發(fā)生危險均明顯升高。
 
對于目前我國妊娠期“甲減”存在患病率高,診斷率和治療率低的情況。專家表示,“甲減”特別是亞臨床“甲減”診斷率低,主要因?yàn)檩p度“甲減”沒有或僅有輕微臨床癥狀,且這些癥狀易與妊娠反應(yīng)混淆,不易被診斷。
 
孕婦“甲減”影響胎兒健康
 
專家認(rèn)為,不管是臨床“甲減”還是亞臨床“甲減”,對女性健康的影響都很大。由于“甲減”是一種逐漸演變的慢性疾病,很少有顯著的臨床表現(xiàn)。讓女性逐漸出現(xiàn)精神萎靡不振、身體機(jī)能紊亂,甚至導(dǎo)致育齡期女性不能正常懷孕和生育。她表示,大約有7%的女性在產(chǎn)后出現(xiàn)甲狀腺功能異常。“如果沒能得到及時發(fā)現(xiàn)和治療,‘甲減’最后會使患者動脈硬化,甚至心肌梗塞(腎衰沒有明確證據(jù))的風(fēng)險大大增加,甚至導(dǎo)致老年認(rèn)知方面的障礙”。另外,徐澈表示,甲狀腺素此期是“影響”最顯著,因?yàn)閶雰旱陌l(fā)育快,所以“發(fā)育延遲”表現(xiàn)明顯。但甲狀腺素的生長發(fā)育“作用”是一直到成年后都很重要的。
 
明顯是在嬰兒時期,它主要促進(jìn)骨骼、腦和生殖器官的生長發(fā)育。甲狀腺素缺乏時,12周內(nèi)的胎兒所需的甲狀腺素完全來自母體,之后胎兒雖開始自己合成甲狀腺素,但仍依賴母體來保證激素水平充足。
 
當(dāng)孕婦出現(xiàn)甲狀腺素分泌不足、低下時,對胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育、生長和智力發(fā)育都有負(fù)面影響,性器官也不能發(fā)育成熟,可引發(fā)呆小癥(智力低下、身材矮小)等,甚至造成嚴(yán)重智力障礙。新生兒甲狀腺功能低下時,如果及時適量補(bǔ)充甲狀腺素,對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和腦功能的恢復(fù)還有效,但如果過了最佳時期,即使大量補(bǔ)充,也不能恢復(fù)正常功能。
 
專家表示,國內(nèi)外的臨床研究證明,孕婦如患有不同類型的“甲減”,會使孕婦流產(chǎn)和妊娠期并發(fā)癥顯著增加,更重要的是,孕婦“甲減”會造成胎兒腦發(fā)育障礙,導(dǎo)致后代智商下降。
 
早診斷、早治療對母子至關(guān)重要
 
專家認(rèn)為,只有在妊娠前或妊娠早期篩查到“甲減”患者,及早診斷,及早治療,對母子雙方都至關(guān)重要。
 
“妊娠期女性甲狀腺疾病十分常見,建議在準(zhǔn)備妊娠或妊娠早期積極檢查女性甲狀腺功能。”專家說,“最好在妊娠8周前對婦女、特別是對有甲狀腺疾病危險因素的婦女積極篩查甲狀腺功能。”
 
專家指出,對妊娠期亞臨床“甲減”婦女進(jìn)行甲狀腺素(優(yōu)甲樂)干預(yù)治療,啟動時機(jī)應(yīng)當(dāng)在12周前,對此,有人擔(dān)心,孕期用藥是否會影響胎兒?徐澈表示大可不必憂慮:“甲狀腺素的本身就是人體必不可少的一種激素,只要在干預(yù)期間密切監(jiān)測甲狀腺功能,及時調(diào)整劑量,盡早達(dá)標(biāo),就可以保證正常的胎兒腦發(fā)育和后代智力發(fā)育。”
 
另外,專家提醒說,懷孕的婦女應(yīng)該多吃含碘食物、碘鹽、碘化豆油、魚、蝦、海帶等,特別是患地方性甲狀腺腫的婦女懷孕后更要注意碘的攝取。尿碘水平低下的患者,必要時應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下,每日加服碘化鉀20—30毫克,以保證甲狀腺素的合成,這樣既有利于孕婦健康,又可預(yù)防小兒患克汀病。
 
不要認(rèn)為安全度過了孕期就萬事大吉,還要警惕產(chǎn)后甲狀腺炎和新生兒甲狀腺功能減退或亢進(jìn)。徐澈說,有甲狀腺疾病家族史、慢性萎縮性胃炎以及曾長期用干擾素治療的人,比較容易發(fā)生產(chǎn)后甲狀腺炎、“甲減”,建議孕晚期及產(chǎn)后6個月查一查甲狀腺過氧化物酶抗體、甲狀腺刺激性抗體等,一旦發(fā)現(xiàn)異常,及早干預(yù),盡量避免產(chǎn)后甲狀腺炎、“甲減”的發(fā)生。
 
最后,建議,新生兒出生后72小時常規(guī)采足跟血行新生兒疾病篩查(含甲狀腺功能減低),如果產(chǎn)婦患有甲狀腺疾病,即便新生兒篩查結(jié)果正常,新生兒仍應(yīng)定期復(fù)查監(jiān)測甲狀腺功能。出院前必須做檢查,42天后還要到醫(yī)院做相應(yīng)的檢查,今后醫(yī)生會根據(jù)具體情況對嬰兒進(jìn)行跟蹤檢查。
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