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惡變率高達5%—15%！如何判斷自己的甲狀腺結節(jié)會不會惡變？

2018-03-26 來源：成都中科甲狀腺醫(yī)院資訊  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要：甲狀腺結節(jié)有良惡性之分。在所有的甲狀腺結節(jié)中，良性結節(jié)占比85%左右，惡性結節(jié)占比15%左右。值得注意的是，良性結節(jié)也有5%—15%的癌變率，也就是說即使一開始查出來是良性的，但也有可能發(fā)生病變惡化成甲狀腺癌。

在人體脖子上，有個形狀像個蝴蝶的內分泌器官，名叫“甲狀腺”?！渡鐓^(qū)居民甲狀腺疾病流行病學調查》，結果顯示，每5個人中就有近1個甲狀腺結節(jié)患者。

2017年中國最新癌癥數據特別強調，“甲狀腺癌”，發(fā)病率快速上升，需特別引起重視。

甲狀腺結節(jié)到底是啥？

甲狀腺結節(jié)是甲狀腺組織內因為炎癥、增生等原因出現的腫物，患病率高達18.6%。

甲狀腺結節(jié)有良惡性之分。在所有的甲狀腺結節(jié)中，良性結節(jié)占比85%左右，惡性結節(jié)占比15%左右。值得注意的是，良性結節(jié)也有5%—15%的癌變率，也就是說即使一開始查出來是良性的，但也有可能發(fā)生病變惡化成甲狀腺癌。

如何判斷甲狀腺結節(jié)的良惡性？

既然甲狀腺結節(jié)有良性有惡性之分，那么我們該如何辨別自己這個結節(jié)是惡性還是良性呢？

01、彩超檢查

一般甲狀腺惡性結節(jié)在超聲中會表現出：實性低回聲；結節(jié)內血供豐富；結節(jié)形態(tài)、邊緣不規(guī)則；

結節(jié)有微小的鈣化、針尖樣彌散分布或簇狀分布的鈣化；結節(jié)的縱橫比大于1；同時伴有頸部淋巴結超聲影像異常等。

如果您的甲狀腺B超報告中出現上述特征越多，說明結節(jié)惡性的風險越大。

02、甲狀腺功能

檢測血清中甲狀腺激素水平，如果甲狀腺結節(jié)伴有甲狀腺功能異常，如甲亢、甲減或甲狀腺炎，其癌變風險更高。

特別是甲狀腺結節(jié)合并橋本氏甲狀腺炎，其癌變率可高達15%——30%。

03、甲狀腺細針穿刺或冰凍切片

在通過甲狀腺彩超和甲狀腺激素水平后考慮惡性可能者需進一步做甲狀腺細針穿刺（FNA）或冰凍切片。

其中FNA是國際診斷甲狀腺癌的金標準。

導致甲狀腺結節(jié)惡變的風險因素有哪些？

既然甲狀腺結節(jié)有惡變的風險，那么對于一開始確診為良性的患者來說該怎么去評估自己的結節(jié)會不會癌變呢？

專家表示：對于良性結節(jié)，首先我們要對他進行定期檢查、監(jiān)測，如果一旦出現短期內快速增大就要引起重視。

此外有甲狀腺癌家族史的、兒童期接受過頸部放射線照射的、精神壓力大的、長期在輻射環(huán)境中工作的、男性單發(fā)甲狀腺結節(jié)的其結節(jié)癌變的幾率都要高些。

臨床上哪些良性結節(jié)需引起重視？

總的來說大多數沒有癥狀的甲狀腺結節(jié)可以定期隨訪，但如果您的結節(jié)符合以下幾種情況，那就需要引起重視，接受規(guī)范治療了。

甲狀腺結節(jié)，需要引起重視的10種情況

1、結節(jié)患者年齡小于20歲或大于70歲；

2、單發(fā)結節(jié)或大型結節(jié)；

3、患者在兒童或青春期頸部有過X線或核輻射史；

4、以往得過甲狀腺癌術后又再生的結節(jié)；

5、短期內迅速增大的結節(jié)；

6、出現聲音嘶啞、有壓迫感或吞咽不暢的癥狀；

7、家族中有人得過甲狀腺癌的結節(jié)患者；

8、摸上去堅硬、邊緣凹凸不平、不隨吞咽活動的結節(jié)。

9、超聲提示有惡性病變的特點，如邊界不清，回聲不均勻，結節(jié)內有微鈣化，血流豐富、低回聲、實質性結節(jié)、囊性結節(jié)囊外生長或頸部淋巴結轉移等。

10、伴甲狀腺功能異常的結節(jié)患者。

為防惡變索性“一切了之”？

有的患者，因為害怕結節(jié)惡變就強烈要求醫(yī)生將她們的甲狀腺“一切了之”，其實這種想法是不可取的。

甲狀腺分泌的甲狀腺激素對我們整個人體都起著非常重要的作用，如果一切了之，甲狀腺功能沒了，人的身體狀態(tài)也會受到毀滅性的破壞。

其實，對于甲狀腺結節(jié)，隨著醫(yī)學技術的進步，我們已經有了多種選擇。對于巨大的甲狀腺結節(jié)、惡性腺瘤、甲狀腺癌，采用外科開放性手術仍然是最穩(wěn)妥最直接有效的方式。

但對于一些小的但已經出現癥狀或有惡變趨勢的結節(jié)我們可以選擇微波消融術。這種微創(chuàng)治療的方式能最大程度的滿足患者無手術疤痕的要求，且最重要的是能保證甲狀腺功能不受到影響。

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