甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌器官,甲狀腺代謝是人體一種重要代謝活動。甲狀腺對碘具有高度的親和力,人體內(nèi)80%的碘都聚集在甲狀腺中,進入甲狀腺的碘,唯一的作用就是用來合成甲狀腺。

硒與人體內(nèi)分泌激素關(guān)系密切，人體甲狀腺中含硒量高于除肝、腎以外的其它組織。硒在甲狀腺組織中具有非常重要的功能，可調(diào)節(jié)甲狀腺激素的代謝平衡。

當人體缺硒時，有一種脫碘酶的活性降低，說明這種脫碘酶的活性與硒有關(guān)。而這種脫碘酶含硒蛋白，說明脫碘酶確實含硒。缺硒會造成甲狀腺功能紊亂，引起各種甲狀腺的疾病。

硒對于維護甲狀腺正常功能和調(diào)節(jié)甲狀腺激素代謝也同樣起著重要的作用。在已發(fā)現(xiàn)的30余種硒蛋白中，與甲狀腺關(guān)系最密切的是谷胱甘肽過氧化物酶、脫碘酶及硫氧還原蛋白還原酶。

缺硒：致甲狀腺腫大

環(huán)境流行病學調(diào)查顯示出地甲腫與硒有關(guān)。在山西的調(diào)查表明：

忻州地區(qū)病村與健康村飲水中碘無顯著差異，健康村的硒明顯高于病村；

晉東南地區(qū)水碘、水硒健康村與病村均有顯著差異，健康村水硒含量高于病村。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高碘區(qū)飲水中硒顯著高于健康區(qū)，低碘區(qū)硒顯著低于健康區(qū)。也有學者報道，地甲病區(qū)飲水中I、Li、Br、Mn、B、Se等元素與病情有關(guān)，前5種病區(qū)低于非病區(qū)（P<0.001），硒則高于非病區(qū)（P<0.05）。

對人群流行病學調(diào)查，測定生物樣品中的硒含量，也提示出地甲腫、地克病與硒有關(guān)。

人體內(nèi)的甲狀腺激素有T3和T4兩種類型，T3的生物活性遠大于T4。生理狀態(tài)下，甲狀腺主要合成T4及少量的T3，而T3則主要在外周組織由脫碘酶將T4脫碘轉(zhuǎn)化而來。當人體內(nèi)硒濃度降低時，可引起外周組織和垂體中的脫碘酶活性降低，T4轉(zhuǎn)化為T3受阻，T3生成減少。T3降低，對垂體促甲狀腺素的反饋抑制減弱，導致促甲狀腺素分泌增加，引起甲狀腺腫大。

缺硒也影響谷胱甘肽過氧化物酶的活性，使細胞代謝產(chǎn)生的過氧化物清除減少，繼而引起甲狀腺過氧化物酶活性增高，甲狀腺激素合成分泌增加，進一步加重甲狀腺腫大。研究顯示，在甲狀腺腫大兒童中，血漿硒和谷胱甘肽過氧化物酶活性均顯著降低。

補硒：促使甲狀腺疾病康復

流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在嚴重缺硒地區(qū)，慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的發(fā)生率很高。硒蛋白是抗氧化劑，也是抗炎劑，人體在缺硒時自由基清除不足，不僅可改變具有遺傳易感性個體的甲狀腺自身免疫狀態(tài)，誘發(fā)甲狀腺疾病。還可使已有的自身免疫性甲狀腺疾病病情加重。

經(jīng)補硒治療，可以減輕自身免疫性甲狀腺炎患者的炎癥反應。使血清甲狀腺過氧化物酶抗體水平降低。特別是基礎(chǔ)甲狀腺過氧化物酶抗體水平較高的患者獲益尤為明顯。此外，補硒對甲狀腺功能亢進者也有一定療效。

含硒化合物：防治甲狀腺癌

流行病學證據(jù)表明，硒的攝入量與癌癥發(fā)病率呈負相關(guān)，即攝入一定量的硒可降低癌癥發(fā)生率。有學者研究發(fā)現(xiàn)，正常人群的甲狀腺組織中含硒量最高，而甲狀腺癌患者的甲狀腺組織中硒含量較低，甚至低于其他甲狀腺疾病患者。此外，含硒化合物還可影響腫瘤細胞的增殖周期及細胞凋亡過程。一旦含硒化合物降低，則促進腫瘤細胞增殖。

總之，硒在維持機體免疫功能平衡和甲狀腺功能正常中起著重要的作用，補硒有助于防治甲狀腺疾病。

甲狀腺疾病要補硒

硒是必需微量元素之一，營養(yǎng)學家認為硒是人體健康的必需營養(yǎng)素。硒缺乏，將影響甲狀腺激素的合成和代謝，將發(fā)生甲狀腺相關(guān)疾病。

硒可增加甲狀腺對碘的攝取，硒缺乏不僅影響甲狀腺攝取碘，還可使脫碘酶活性降低，影響甲狀腺激素的合成，導致甲狀腺腫大。研究表明，若缺碘的地區(qū)，接受硒碘同時補充的人群，1年后甲狀腺腫大率明顯下降，而單純補碘人群則下降不顯著。這些研究結(jié)果表明，碘硒雙補提高了脫碘酶和谷胱甘肽過氧化物酶的活性，改善甲狀腺激素代謝，抑制促甲狀腺素分泌過多，從而減輕甲狀腺腫大。

對先天性甲狀腺功能減退的兒童，給予硒還可促進生長發(fā)育，提高智力、改善聽力。

硒可減輕甲狀腺功能亢進和慢性淋巴性甲狀腺炎等自身免疫性甲狀腺疾病的炎癥反應，還可提高機體防御功能，增進免疫能力，降低甲狀腺癌發(fā)生的危險性。

缺碘地區(qū)的甲狀腺腫病人以及自身免疫性甲狀腺疾病者，適當補硒，有利于腫大的甲狀腺縮小，并能提高機體防御能力，改善免疫狀態(tài)，對疾病的恢復有所幫助。

人體對硒的正常需要量為：成人每日60～200微克。無機硒對人體有害，因而補硒一定要在醫(yī)生的指導下，以免引起不良反應。

目前臨床常用的硒蛋白，如植物硒膠囊（硒博士），屬于有機硒，對人無害，易吸收，無毒性和明顯副反應，服用安全，每片硒含量為80微克，每日口服50～200微克。

孕期補硒會預防甲狀腺功能減退

意大利研究者報道，孕期和妊娠后補充硒可以降低有甲狀腺過氧化物酶抗體的女性產(chǎn)后甲狀腺功能減退或者永久性甲減的發(fā)病率。意大利AziendaOspedaliera的RobertoNegro博士及其同事在一項前瞻性、隨機、安慰劑對照實驗中對2143名甲狀腺機能正常的孕婦進行了補充硒效果的研究。7．9%的女性有甲狀腺過氧化物酶自身抗體。

他們的文章發(fā)表在4月出版的《臨床內(nèi)分泌和代謝雜志》上，抗體陽性的女性被隨機分組，接受每天200微克蛋氨酸硒或者安慰劑，在孕期頭三個月開始，持續(xù)到圍產(chǎn)期。81名抗體陰性的女性作為對照。與安慰劑組相比，孕期補充硒的女性產(chǎn)后甲狀腺功能減退的發(fā)病率明顯降低。安慰劑組發(fā)病率48.6%，補充硒組只有28.6%。補充硒組永久性甲減發(fā)病率為11.7%，安慰劑組為20.3%。

Negro博士的研究小組報道，補充硒沒有發(fā)現(xiàn)副作用。他們說，補充硒可以明顯影響甲狀腺過氧化物酶抗體的滴度，在不影響甲狀腺激素水平的情況下顯示抗炎癥活性。他們還說，補充硒停止后這些好處是會被逆轉(zhuǎn)，還是可以維持很長一段時間，需要我們做進一步研究。