甲狀腺結(jié)節(jié)如何辨別良惡性？如果是良性結(jié)節(jié)又該如何處理？看這里！
據(jù)調(diào)查統(tǒng)計顯示，中國10個城市甲狀腺結(jié)節(jié)總發(fā)病率高達18.6%（單發(fā)結(jié)節(jié)11.6%，多發(fā)結(jié)節(jié)7%）；而無論是醫(yī)院的門診室，還是移動醫(yī)療平臺，關(guān)于“甲狀腺結(jié)節(jié)”的咨詢量都在飛速攀升。
那么，甲狀腺結(jié)節(jié)究竟該如何診治?
甲狀腺結(jié)節(jié)，哪些是良性、哪些是惡性？
一、良性結(jié)節(jié)
①局灶性甲狀腺炎（亞甲炎）；
②多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫；
③術(shù)后殘留甲狀腺增生；
④甲狀腺囊性病變；
⑤甲狀腺腺瘤。
二、甲狀腺癌
主要分為：分化型甲狀腺癌（DTC）、髓樣癌、淋巴瘤、轉(zhuǎn)移瘤。
做好四點，搞定良惡性鑒別
一、高危因素
在判斷是否為甲狀腺癌之前，需要先明確患者是否有以下甲狀腺癌的高危因素：
童年期頭部放射線照射史或放射性塵埃接觸史；
全身放射治療史；
分化型甲狀腺癌、甲狀腺髓樣癌或MEN2型、家族性多發(fā)性息肉病、某些甲狀腺癌綜合征的既往史或家族史；
男性。
二、臨床表現(xiàn)
甲狀腺癌的臨床表現(xiàn)有以下特殊之處——
1、癥狀：
①伴壓迫癥狀：聲嘶、發(fā)生困難、呼吸/吞咽困難，排除聲帶病變；
②結(jié)節(jié)生長迅速；
2、體格檢查：
①結(jié)節(jié)觸診：結(jié)節(jié)形狀不規(guī)則，質(zhì)地硬，與周圍組織粘連固定；
②頸部淋巴結(jié)觸診：淋巴結(jié)病理性腫大。
三、輔助檢查
1、甲狀腺功能：
判斷有無甲狀腺功能異常，TSH水平升高，分化型甲狀腺癌風險增加。
2、頸部超聲：
超聲能夠協(xié)助診斷分化型甲狀腺癌，進行分化型甲狀腺癌術(shù)前分期。惡性結(jié)節(jié)的可能超聲征象有：
實性低回聲結(jié)節(jié)；
結(jié)節(jié)內(nèi)血供豐富（TSH正常情況下）；
結(jié)節(jié)形態(tài)和邊緣不規(guī)則、暈圈缺如；
微小鈣化、針尖樣彌散分布或簇狀分布的鈣化；
頸部淋巴結(jié)超聲異常影像：淋巴結(jié)邊界不規(guī)則或模糊，內(nèi)部回聲不均、鈣化、皮髓質(zhì)分界不清、淋巴門消失或囊性變。
下面兩種超聲改變的甲狀腺結(jié)節(jié)幾乎全部為良性：
純囊性結(jié)節(jié)；
由多個小囊泡占據(jù)50%以上結(jié)節(jié)體積、呈海綿狀改變（99.7%）。
（注：彈性超聲和甲狀腺超聲造影技術(shù)在評估甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床價值有待確認。）
3、核素顯像：
適用于評估直徑>1cm且伴有血清TSH降低的甲狀腺結(jié)節(jié)，可判斷病灶（結(jié)節(jié)）的攝碘功能，排除診斷分化型甲狀腺癌。
4、CT和MRI檢查：
協(xié)助制定手術(shù)方案，注意造影劑對甲狀腺攝碘的影響。
5、PET-CT顯像：
不能依靠PET顯像鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性，陽性者需行FNAB。
6、細針穿刺活檢（FNAB）：
協(xié)助診斷分化型甲狀腺癌，幫助確定恰當?shù)氖中g(shù)方案。
確定是良性結(jié)節(jié)了，該如何處理？
一、隨訪
對于大多數(shù)良性結(jié)節(jié)來說隨訪即可，隨訪內(nèi)容包括：病史采集，體格檢查，頸部超聲。
隨訪中發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)明顯生長，形態(tài)變化，就要警惕了。
二、4D可視靶向修復(fù)技術(shù)治療優(yōu)勢
1、四維彈性成像技術(shù)快速精確確診病變原因與病灶情況，以人為本，因人施治，摒棄千篇一律萬人一方的弊端，實現(xiàn)甲狀腺治療的嚴謹化，大大增強治療效果;
2、具有雙向調(diào)節(jié)作用，當機體無病時不發(fā)生反應(yīng)，機體有應(yīng)激病變時治療即顯示療效，被醫(yī)學(xué)界贊譽為“綠色、自然的特效療法”
3、治療效果顯而易見，拒絕第二次發(fā)病;
總結(jié)：
對于甲狀腺結(jié)節(jié)的診療，重點在于良惡性的鑒別，甲狀腺良性結(jié)節(jié)診療原則絕大部分以隨訪為主，不推薦手術(shù)及其他的非手術(shù)方式作為常規(guī)的治療方式。
1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價： ￥32用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價： ￥43適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價： ￥33先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價： ￥14適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價： ￥35先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價： ￥36適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價： ￥221.甲狀腺功能亢進的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下，因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常
健客價： ￥30用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價： ￥8.5抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準備。
健客價： ￥7調(diào)節(jié)全身代謝，恢復(fù)細胞活力，改善心血管功能，健腦健身，延緩衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂癥，腦動脈硬化，老年性視力減退。對甲狀腺機能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價： ￥26清火，散結(jié)，消腫。用于火熱內(nèi)蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述癥候者。
健客價： ￥31用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準備；為131I放療的輔助治療。
健客價： ￥145清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥，高血壓癥。
健客價： ￥20甲狀腺機能亢進的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價： ￥17用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準備； 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價： ￥15清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥。
健客價： ￥27.5主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死，也可用于心律失常、甲狀腺機能亢進、嗜鉻細胞瘤。
健客價： ￥71.作為二級預(yù)防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常?？捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動過速。 8.用于控制甲狀
健客價： ￥19平肝潛陽，軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價： ￥30用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價： ￥14平肝潛陽，軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價： ￥32平肝潛陽，軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價： ￥17用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價： ￥14
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