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發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)該這樣處理

2018-03-08 來(lái)源:南寧中南甲狀腺診療中心  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)的診療,重點(diǎn)在于良惡性的鑒別,甲狀腺良性結(jié)節(jié)診療原則絕大部分以隨訪(fǎng)為主,不推薦手術(shù)及其他的非手術(shù)方式作為常規(guī)的治療方式。

甲狀腺結(jié)節(jié)如何辨別良惡性?如果是良性結(jié)節(jié)又該如何處理?看這里!

據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示,中國(guó)10個(gè)城市甲狀腺結(jié)節(jié)總發(fā)病率高達(dá)18.6%(單發(fā)結(jié)節(jié)11.6%,多發(fā)結(jié)節(jié)7%);而無(wú)論是醫(yī)院的門(mén)診室,還是移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái),關(guān)于“甲狀腺結(jié)節(jié)”的咨詢(xún)量都在飛速攀升。

那么,甲狀腺結(jié)節(jié)究竟該如何診治?

甲狀腺結(jié)節(jié),哪些是良性、哪些是惡性?

一、良性結(jié)節(jié)

①局灶性甲狀腺炎(亞甲炎);

②多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫;

③術(shù)后殘留甲狀腺增生;

④甲狀腺囊性病變;

⑤甲狀腺腺瘤。

二、甲狀腺癌

主要分為:分化型甲狀腺癌(DTC)、髓樣癌、淋巴瘤、轉(zhuǎn)移瘤。

做好四點(diǎn),搞定良惡性鑒別

一、高危因素

在判斷是否為甲狀腺癌之前,需要先明確患者是否有以下甲狀腺癌的高危因素:

童年期頭部放射線(xiàn)照射史或放射性塵埃接觸史;

全身放射治療史;

分化型甲狀腺癌、甲狀腺髓樣癌或MEN2型、家族性多發(fā)性息肉病、某些甲狀腺癌綜合征的既往史或家族史;

男性。

二、臨床表現(xiàn)

甲狀腺癌的臨床表現(xiàn)有以下特殊之處——

1、癥狀:

①伴壓迫癥狀:聲嘶、發(fā)生困難、呼吸/吞咽困難,排除聲帶病變;

②結(jié)節(jié)生長(zhǎng)迅速;

2、體格檢查:

①結(jié)節(jié)觸診:結(jié)節(jié)形狀不規(guī)則,質(zhì)地硬,與周?chē)M織粘連固定;

②頸部淋巴結(jié)觸診:淋巴結(jié)病理性腫大。

三、輔助檢查

1、甲狀腺功能:

判斷有無(wú)甲狀腺功能異常,TSH水平升高,分化型甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加。

2、頸部超聲:

超聲能夠協(xié)助診斷分化型甲狀腺癌,進(jìn)行分化型甲狀腺癌術(shù)前分期。惡性結(jié)節(jié)的可能超聲征象有:

實(shí)性低回聲結(jié)節(jié);

結(jié)節(jié)內(nèi)血供豐富(TSH正常情況下);

結(jié)節(jié)形態(tài)和邊緣不規(guī)則、暈圈缺如;

微小鈣化、針尖樣彌散分布或簇狀分布的鈣化;

頸部淋巴結(jié)超聲異常影像:淋巴結(jié)邊界不規(guī)則或模糊,內(nèi)部回聲不均、鈣化、皮髓質(zhì)分界不清、淋巴門(mén)消失或囊性變。

下面兩種超聲改變的甲狀腺結(jié)節(jié)幾乎全部為良性:

純囊性結(jié)節(jié);

由多個(gè)小囊泡占據(jù)50%以上結(jié)節(jié)體積、呈海綿狀改變(99.7%)。

(注:彈性超聲和甲狀腺超聲造影技術(shù)在評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床價(jià)值有待確認(rèn)。)

3、核素顯像:

適用于評(píng)估直徑>1cm且伴有血清TSH降低的甲狀腺結(jié)節(jié),可判斷病灶(結(jié)節(jié))的攝碘功能,排除診斷分化型甲狀腺癌。

4、CT和MRI檢查:

協(xié)助制定手術(shù)方案,注意造影劑對(duì)甲狀腺攝碘的影響。

5、PET-CT顯像:

不能依靠PET顯像鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性,陽(yáng)性者需行FNAB。

6、細(xì)針穿刺活檢(FNAB):

協(xié)助診斷分化型甲狀腺癌,幫助確定恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方案。

確定是良性結(jié)節(jié)了,該如何處理?

一、隨訪(fǎng)

對(duì)于大多數(shù)良性結(jié)節(jié)來(lái)說(shuō)隨訪(fǎng)即可,隨訪(fǎng)內(nèi)容包括:病史采集,體格檢查,頸部超聲。

隨訪(fǎng)中發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)明顯生長(zhǎng),形態(tài)變化,就要警惕了。

二、4D可視靶向修復(fù)技術(shù)治療優(yōu)勢(shì)

1、四維彈性成像技術(shù)快速精確確診病變?cè)蚺c病灶情況,以人為本,因人施治,摒棄千篇一律萬(wàn)人一方的弊端,實(shí)現(xiàn)甲狀腺治療的嚴(yán)謹(jǐn)化,大大增強(qiáng)治療效果;

2、具有雙向調(diào)節(jié)作用,當(dāng)機(jī)體無(wú)病時(shí)不發(fā)生反應(yīng),機(jī)體有應(yīng)激病變時(shí)治療即顯示療效,被醫(yī)學(xué)界贊譽(yù)為“綠色、自然的特效療法”

3、治療效果顯而易見(jiàn),拒絕第二次發(fā)病;

總結(jié):

對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)的診療,重點(diǎn)在于良惡性的鑒別,甲狀腺良性結(jié)節(jié)診療原則絕大部分以隨訪(fǎng)為主,不推薦手術(shù)及其他的非手術(shù)方式作為常規(guī)的治療方式。

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