許多甲狀腺疾病可能會(huì)服用優(yōu)甲樂(lè)。很多人會(huì)問(wèn),為什么說(shuō)明書上推薦晨起空腹服用優(yōu)甲樂(lè)?她是夜貓子沒(méi)有早晨怎么服藥?對(duì)于甲狀腺乳頭狀癌患者來(lái)說(shuō),TSH抑制治療是一個(gè)非常重要的手段。但是我們發(fā)現(xiàn),部分患者已經(jīng)吃了很高劑量的優(yōu)甲樂(lè)了,但是TSH水平還是未得到很好的抑制。是什么原因影響優(yōu)甲樂(lè)的作用,導(dǎo)致其“藥物效果”下降?
優(yōu)甲樂(lè)的服用量已經(jīng)足了,但是TSH還是達(dá)不到理想水平,需要了解以下幾點(diǎn):
1、優(yōu)甲樂(lè)的來(lái)源:如果優(yōu)甲樂(lè)是從外面藥店購(gòu)買的,但是不排除假藥可能。
2、如果能確定優(yōu)甲樂(lè)是來(lái)自正規(guī)醫(yī)院,就要詢問(wèn)患者的服藥時(shí)間是否正確;服藥的依從性是否很好;吃藥之后有沒(méi)有立即喝牛奶、豆?jié){等,有沒(méi)有吃鈣片等,因?yàn)檫@些會(huì)影響優(yōu)甲樂(lè)的吸收。
3、詢問(wèn)有無(wú)胃腸道疾病,是否服用質(zhì)子泵抑制劑等;有無(wú)乳糖不耐受的表現(xiàn),如喝牛奶不耐受。
4、如果上述情況都排除了,再考慮其他因素:如甲狀腺激素抵抗綜合癥,比較少見的有脫碘酶異常;更少見的病因是垂體單純對(duì)T3反應(yīng)差。排除影響優(yōu)甲樂(lè)吸收的因素之后可以試著加用藥物劑量,或者將一部分L-T4替換成甲狀腺片服用,因?yàn)榧谞钕倨锩婧蠺3成分,再?gòu)?fù)查甲功。如果TSH受到抑制了,提示這部分患者真有可能是脫碘酶異常導(dǎo)致的。
小貼士:關(guān)于服藥方面的提示
1、辯真?zhèn)危簝?yōu)甲樂(lè)應(yīng)該在正規(guī)醫(yī)院購(gòu)買,不要因小失大。
2、正確貯藏:25℃以下貯藏。
3、服藥時(shí)間和依從性:優(yōu)甲樂(lè)因?yàn)槠溆休^長(zhǎng)的半衰期(約7天),故一天僅需服用一次。因?yàn)榕c食物同服可能會(huì)影響優(yōu)甲樂(lè)的藥物吸收,所以推薦優(yōu)甲樂(lè)的服藥時(shí)間是清晨空腹,建議餐前60分鐘服藥,服藥后30分鐘早餐是底線。
4、影響優(yōu)甲樂(lè)吸收的食物:葡萄柚,黃豆類,濃咖啡,牛奶,豆?jié){以及高纖維飲食等。建議服藥后4小時(shí)喝牛奶,豆?jié){。
5、影響優(yōu)甲樂(lè)吸收的藥物:如消膽胺和考來(lái)替泊,優(yōu)甲樂(lè)應(yīng)在服用消膽胺和考來(lái)替泊前4-5h前服用。含鋁、鐵、鈣的藥物也妨礙優(yōu)甲樂(lè)的吸收,應(yīng)在服用上述藥物前至少2h服用優(yōu)甲樂(lè)。
6、胃腸道疾病,乳糜癥、肝硬化、胃酸缺乏等吸收障礙綜合癥也影響優(yōu)甲樂(lè)的吸收。此外,有一部分人存在乳糖不耐受的情況,可能會(huì)對(duì)優(yōu)甲樂(lè)不耐受。
7、補(bǔ)充甲狀腺激素,重新建立下丘腦-垂體-甲狀腺軸的平衡一般需要4-6周的時(shí)間。所以治療初期,每隔4-6周測(cè)定相關(guān)激素指標(biāo),然后根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整優(yōu)甲樂(lè)的劑量,直至達(dá)到治療目標(biāo)。治療達(dá)標(biāo)后,需要每6-12個(gè)月復(fù)查1次有關(guān)激素指標(biāo)。
1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥32適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià): ¥33先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥14適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥35用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥21適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià): ¥22先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥36用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥43抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià): ¥7用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備;為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥145甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價(jià): ¥17用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術(shù)前準(zhǔn)備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥151.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下,因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常
健客價(jià): ¥30用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥8.5調(diào)節(jié)全身代謝,恢復(fù)細(xì)胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動(dòng)脈硬化,老年性視力減退。對(duì)甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià): ¥26用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥14甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價(jià): ¥16清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價(jià): ¥20清火,散結(jié),消腫。用于火熱內(nèi)蘊(yùn)所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述癥候者。
健客價(jià): ¥31主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤。
健客價(jià): ¥7平肝潛陽(yáng),軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià): ¥301.作為二級(jí)預(yù)防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動(dòng)過(guò)速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià): ¥19用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥14清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥。
健客價(jià): ¥27.5