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甲狀腺結(jié)節(jié)B超--你要關注什么?

2018-02-07 來源:協(xié)和周大夫聊健康  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:目前認為發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)最好的方法是甲狀腺B超。既方便,也沒有輻射等不良的影響。既可看形態(tài),還可看血流。其他的檢查如CT/MRI,只有在腫瘤與周圍關系不清楚時,才選擇。

甲狀腺結(jié)節(jié)我曾經(jīng)也寫過相關的文章,可在我的微信公眾號歷史消息中查到,可能會稍微麻煩一點,有興趣的可以參考一下。也可以直接點擊文章→“甲狀腺結(jié)節(jié)”想要忘記不容易——再談甲狀腺結(jié)節(jié)

今天我們再聊一聊甲狀腺結(jié)節(jié)的B超表現(xiàn),使大家有個基本了解。甲狀腺結(jié)節(jié)非常常見,特別是有些單位體檢都常規(guī)做甲狀腺B超,檢查的廣泛,也是發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)增多的一個原因。是否現(xiàn)在甲狀腺結(jié)節(jié)有過度醫(yī)療的問題,我想是仁者見仁,智者見智。由于醫(yī)療技術的發(fā)展,以前很多沒診斷的疾病,現(xiàn)在診斷了,是不是一定是好事,有時確實很難說。醫(yī)療的把控取決很多方面,包括醫(yī)生、患者、家庭、社會等等,永遠沒有絕對的。對疾病的認識,永遠是在發(fā)展的路上,沒有盡頭,也沒有絕對,這是我個人的觀點。即使所謂的基因檢測、精準治療,可能能解決一些問題,但絕沒有想象的那么好。

大家可能都知道,醫(yī)生也是這么說的,大部分甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的。在那些甲狀腺癌中,大部分又是乳頭狀癌,手術效果非常好,有些可能不需要做手術也能長期存活。因為有很多尸檢報告中發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌,但是這些人并不是死于甲狀腺癌。這是不是甲狀腺癌就可以掉以輕心,不用管了呢?我想沒有人會不在意,因為即使是所謂的乳頭狀癌,也可以出現(xiàn)淋巴結(jié)、肺部,甚至骨頭的轉(zhuǎn)移,一旦發(fā)生廣泛轉(zhuǎn)移,治療效果就很差了。另外腫瘤是一種慢性病,每個人表現(xiàn)也不一樣,這與個人的遺傳基礎和生活環(huán)境密切相關。到底是什么因素?起多大的作用?我們還遠遠不了解,我們對疾病的認識遠沒有我們想象的那么全面。

目前認為發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)最好的方法是甲狀腺B超。既方便,也沒有輻射等不良的影響。既可看形態(tài),還可看血流。其他的檢查如CT/MRI,只有在腫瘤與周圍關系不清楚時,才選擇。

甲狀腺結(jié)節(jié)B超主要看什么呢?

1、邊界是否清楚

良性結(jié)節(jié)一般邊界清楚,惡性的因為對周圍組織有侵襲,邊界可以不清晰。但是,有些炎性的病灶,可以有滲出,邊界也是不清楚的。

2、形態(tài)是否規(guī)則

良性病變,一般形態(tài)是規(guī)則的,有些周圍還有暈。

3、是否有點狀強回聲

可見于兩種情況:一種是膠質(zhì),這是良性的標志。一種是鈣化。惡性一般都有鈣化,并且多為微小鈣化或砂礫樣鈣化;但有鈣化不一定都是惡性的。

4、腫瘤或結(jié)節(jié)的內(nèi)部是否有血流

血流分為內(nèi)部血流、外部血流。惡性的多有內(nèi)部血流紊亂。因為甲狀腺是一個血流豐富的器官,腺體血流一般都比較豐富。如果是甲亢,血流更豐富,火焰狀。

5、結(jié)節(jié)是否縱向生長

也就是甲狀腺結(jié)節(jié)縱向的直徑是否大于橫向的直徑,即縱橫比是否大于1,如果是,也需要考慮惡性可能。

6、是否有淋巴結(jié)或周圍浸潤

結(jié)節(jié)與周圍組織是否有粘連,淋巴結(jié)是否皮髓分界不清。如果有遠處轉(zhuǎn)移那肯定是惡性的。當然現(xiàn)在腫瘤發(fā)現(xiàn)都比較早,遠處轉(zhuǎn)移的不多。

但是,不是每一個結(jié)節(jié)上述B超的表現(xiàn)都具備,這就需要具體分析。總之,表現(xiàn)的越多,惡性的可能性越大。當然B超檢查,醫(yī)生的經(jīng)驗以及機器的分辨率對B超結(jié)果的判斷有很大的影響,我一般比較相信本院醫(yī)生做的B超,有些外院的檢查可疑的建議復查一下。

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