甲狀腺結(jié)節(jié)我曾經(jīng)也寫過相關的文章,可在我的微信公眾號歷史消息中查到,可能會稍微麻煩一點,有興趣的可以參考一下。也可以直接點擊文章→“甲狀腺結(jié)節(jié)”想要忘記不容易——再談甲狀腺結(jié)節(jié)
今天我們再聊一聊甲狀腺結(jié)節(jié)的B超表現(xiàn),使大家有個基本了解。甲狀腺結(jié)節(jié)非常常見,特別是有些單位體檢都常規(guī)做甲狀腺B超,檢查的廣泛,也是發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)增多的一個原因。是否現(xiàn)在甲狀腺結(jié)節(jié)有過度醫(yī)療的問題,我想是仁者見仁,智者見智。由于醫(yī)療技術的發(fā)展,以前很多沒診斷的疾病,現(xiàn)在診斷了,是不是一定是好事,有時確實很難說。醫(yī)療的把控取決很多方面,包括醫(yī)生、患者、家庭、社會等等,永遠沒有絕對的。對疾病的認識,永遠是在發(fā)展的路上,沒有盡頭,也沒有絕對,這是我個人的觀點。即使所謂的基因檢測、精準治療,可能能解決一些問題,但絕沒有想象的那么好。
大家可能都知道,醫(yī)生也是這么說的,大部分甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的。在那些甲狀腺癌中,大部分又是乳頭狀癌,手術效果非常好,有些可能不需要做手術也能長期存活。因為有很多尸檢報告中發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌,但是這些人并不是死于甲狀腺癌。這是不是甲狀腺癌就可以掉以輕心,不用管了呢?我想沒有人會不在意,因為即使是所謂的乳頭狀癌,也可以出現(xiàn)淋巴結(jié)、肺部,甚至骨頭的轉(zhuǎn)移,一旦發(fā)生廣泛轉(zhuǎn)移,治療效果就很差了。另外腫瘤是一種慢性病,每個人表現(xiàn)也不一樣,這與個人的遺傳基礎和生活環(huán)境密切相關。到底是什么因素?起多大的作用?我們還遠遠不了解,我們對疾病的認識遠沒有我們想象的那么全面。
目前認為發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)最好的方法是甲狀腺B超。既方便,也沒有輻射等不良的影響。既可看形態(tài),還可看血流。其他的檢查如CT/MRI,只有在腫瘤與周圍關系不清楚時,才選擇。
甲狀腺結(jié)節(jié)B超主要看什么呢?
1、邊界是否清楚
良性結(jié)節(jié)一般邊界清楚,惡性的因為對周圍組織有侵襲,邊界可以不清晰。但是,有些炎性的病灶,可以有滲出,邊界也是不清楚的。
2、形態(tài)是否規(guī)則
良性病變,一般形態(tài)是規(guī)則的,有些周圍還有暈。
3、是否有點狀強回聲
可見于兩種情況:一種是膠質(zhì),這是良性的標志。一種是鈣化。惡性一般都有鈣化,并且多為微小鈣化或砂礫樣鈣化;但有鈣化不一定都是惡性的。
4、腫瘤或結(jié)節(jié)的內(nèi)部是否有血流
血流分為內(nèi)部血流、外部血流。惡性的多有內(nèi)部血流紊亂。因為甲狀腺是一個血流豐富的器官,腺體血流一般都比較豐富。如果是甲亢,血流更豐富,火焰狀。
5、結(jié)節(jié)是否縱向生長
也就是甲狀腺結(jié)節(jié)縱向的直徑是否大于橫向的直徑,即縱橫比是否大于1,如果是,也需要考慮惡性可能。
6、是否有淋巴結(jié)或周圍浸潤
結(jié)節(jié)與周圍組織是否有粘連,淋巴結(jié)是否皮髓分界不清。如果有遠處轉(zhuǎn)移那肯定是惡性的。當然現(xiàn)在腫瘤發(fā)現(xiàn)都比較早,遠處轉(zhuǎn)移的不多。
但是,不是每一個結(jié)節(jié)上述B超的表現(xiàn)都具備,這就需要具體分析。總之,表現(xiàn)的越多,惡性的可能性越大。當然B超檢查,醫(yī)生的經(jīng)驗以及機器的分辨率對B超結(jié)果的判斷有很大的影響,我一般比較相信本院醫(yī)生做的B超,有些外院的檢查可疑的建議復查一下。
1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術后,預防甲狀腺腫復發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價: ¥32用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥21用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥43適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥33適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥35先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥14先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥36適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥221.甲狀腺功能亢進的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下,因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常
健客價: ¥30抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術后復發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術前準備。
健客價: ¥7用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導下使用。
健客價: ¥8.5調(diào)節(jié)全身代謝,恢復細胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動脈硬化,老年性視力減退。對甲狀腺機能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價: ¥26用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術后復發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術前準備;為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥145平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥32平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥17清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價: ¥20用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術后復發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術前準備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥15平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥30清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥。
健客價: ¥27.51.作為二級預防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動過速。 8.用于控制甲狀
健客價: ¥19甲狀腺機能亢進的內(nèi)科治療,甲狀腺手術前準備,以減少麻醉和手術后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥17用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導下使用。
健客價: ¥14用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術后復發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥14清火,散結(jié),消腫。用于頭痛,眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳線增生癥。
健客價: ¥21