隨著體檢的普及和超聲技術的進步,“甲狀腺結(jié)節(jié)”這個診斷如雨后春筍般出現(xiàn),又如揮之不去的烏云,“飛入尋常百姓家”了。
許多病人都是完美主義,容不得身上長任何結(jié)節(jié),一聽說甲狀腺結(jié)節(jié)就茶飯不思。甚至有的病人對我說,大夫,我后事都準備好了。
甲狀腺結(jié)節(jié)是否真的如此可怕呢?遇到甲狀腺結(jié)節(jié)應該怎么辦呢?
其實,甲狀腺結(jié)節(jié)非常常見。多個流行病學研究表明,目前甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率大約為50%,也就是說,差不多一半的人都有甲狀腺結(jié)節(jié)!有甲狀腺結(jié)節(jié)的人們可以松一口氣了吧。有一半的人類和你同呼吸、共命運,你有什么好怕的?
但是,凡事都怕但是
大約有10%的結(jié)節(jié)是惡性的,也就是大約5%的人類患有甲狀腺癌。有甲狀腺結(jié)節(jié)的人們又開始緊張了,我不會是那10%吧?
但是,這里又有個但是
超過90%的甲狀腺癌是乳頭狀癌,而乳頭狀癌是一種預后極好的癌。我們業(yè)內(nèi)流傳著兩句話。第一句,如果這輩子非要得一種癌,那么我就選擇甲狀腺乳頭狀癌。第二句,甲狀腺乳頭狀癌死亡的病例比較罕見的。也就是說,只有不足10%的甲狀腺癌預后不是極好。對于甲狀腺結(jié)節(jié)患者來說,也就是只有不足1%的可能性患有預后不是極好的甲狀腺癌,有超過99%的可能性可以繼續(xù)吃香喝辣,安享晚年。怎么樣,人生大起大落是不是太刺激了?
盡管甲狀腺結(jié)節(jié)的整體預后非常不錯,我們也應該積極對其進行評估,鑒定其良惡性,挑選出需要處理的乳頭狀癌,甚至是預后不那么好的其它類型甲狀腺癌。此時我們的主角隆重登場:超聲。超聲是鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的首選檢查方法。
正如同評價一個人不能光憑一個方面一樣,甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的判斷也需要綜合多個方面,其中形態(tài)、縱橫比、邊界、回聲、鈣化、血流對良惡性判斷較為關鍵,個數(shù)、位置、大小對處理方式的選擇較為關鍵。典型惡性結(jié)節(jié)的超聲特征包括回聲低或極低,縱橫比>1,形態(tài)不規(guī)則邊界不清楚,點狀鈣化以及局限性豐富的血流。極少惡性結(jié)節(jié)具備上述所有特征,具有上述一個或多個特征時就應該考慮到惡性的可能性。
下面我們就具體來說一說這些超聲特征:
特征1
“低”和“高”
回聲是超聲報告特有的描述。超聲描述中必定有對甲狀腺結(jié)節(jié)回聲的描述,從“無回聲-高回聲-等回聲-低回聲-極低回聲”風險依次增加,對于低、極低回聲結(jié)節(jié)尤其需要警惕惡性風險。
特征2
“豎”和“橫”
醫(yī)學專業(yè)術語為縱橫比,若縱橫比>1,則結(jié)節(jié)為豎著長;若縱橫比<1,則結(jié)節(jié)為橫著長。縱橫比>1,甲狀腺結(jié)節(jié)長成“高瘦型”,惡性風險明顯增加,如下左圖所示。若縱橫比<1,甲狀腺結(jié)節(jié)為“矮胖型”,惡性風險明顯減低,如下。
縱橫比>1
“高瘦型”
惡性風險增加
縱橫比<1
"矮胖型"
惡性風險降低
特征3
不規(guī)則
簡單地說,就是長成了“歪瓜裂棗”,邊緣不光滑,像蟹爪一樣往外擴散,有些甚至往甲狀腺外霸占地盤,這樣的結(jié)節(jié)風險極高,必須盡快來醫(yī)院就診。
特征4
鈣化
鈣化,尤其是微小鈣化,是最常見的甲狀腺癌類型——乳頭狀癌的特征性表現(xiàn)之一,但也有一部分其余類型的甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化,如間斷的環(huán)狀鈣化有惡性風險。總之,當超聲發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)里出現(xiàn)鈣化時,還是來醫(yī)院就診,再次評估一下吧。
特征5
“實”和“空”
若您的甲狀腺結(jié)節(jié)特別空,像個水泡,或者像海綿樣,由多個小囊結(jié)構(gòu)聚集而成,醫(yī)學專業(yè)術語為甲狀腺囊性結(jié)節(jié)或者甲狀腺囊腫,那您可以放心地隨訪觀察它,這樣的結(jié)節(jié)基本不會癌變。而若您的甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)有實性成分,超聲報告會描述為甲狀腺囊實性結(jié)節(jié)或者甲狀腺實性結(jié)節(jié),那么需要對實性部分進行其余四點的再次評估,這就來醫(yī)院交給專業(yè)的超聲醫(yī)生吧。
囊性結(jié)節(jié)
海綿型結(jié)節(jié)
實性結(jié)節(jié)
風險增加
總結(jié)一下,如果超聲報告描述的甲狀腺結(jié)節(jié)有“低豎不鈣實”即“低樹不該實”這五個特點中的任何一點,都建議您盡快來醫(yī)院就診;若以上五點均未出現(xiàn),那您可以放松心情,但也希望您抽空來醫(yī)院復檢一下。
用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥21用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥431、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術后,預防甲狀腺腫復發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價: ¥32適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥33先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥14適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥35先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥36適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥22甲狀腺機能亢進的內(nèi)科治療,甲狀腺手術前準備,以減少麻醉和手術后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥17抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術后復發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術前準備。
健客價: ¥71.甲狀腺功能亢進的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下,因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常
健客價: ¥30用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術后復發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術前準備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥15用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術后復發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術前準備;為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥145用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術后復發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥14甲狀腺機能亢進的內(nèi)科治療,甲狀腺手術前準備,以減少麻醉和手術后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥16平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥30主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲狀腺機能亢進、嗜鉻細胞瘤。
健客價: ¥7平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥46平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥32育陰潛陽,豁痰散結(jié),降逆和中。用于癭病(甲狀腺機能亢進)引起的突眼,多汗心煩,心悸怔忡,口渴,多食,肌體消瘦,四肢震顫等。
健客價: ¥139清火,散結(jié),消腫。用于火熱內(nèi)蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述證候者。
健客價: ¥28清火,散結(jié),消腫。用于火熱內(nèi)蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述癥候者。
健客價: ¥31清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價: ¥20清火,散結(jié),消腫。用于頭痛,眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳線增生癥。
健客價: ¥21