測定甲狀腺功能是測定FT4還是FT3呢？

2018-02-02 來源：檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：甲狀腺激素的生成和分泌受TSH調(diào)節(jié)。而TSH受下丘腦TRH調(diào)節(jié)。甲狀腺激素受下丘腦、垂體的負(fù)反饋調(diào)節(jié)。即甲狀腺激素過多時TSH受到抑制，不足時抑制解除、TSH增加。TSH是甲狀腺過多、不足的最特異性、最敏感的指標(biāo)。

甲狀腺激素測定包括TT4、TT3、FT4、FT3及TSH。血中的T4、T3中99%以上與蛋白結(jié)合，進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)發(fā)揮作用的占總激素不到1%的游離激素。懷孕、肝功能損害等導(dǎo)致結(jié)合蛋白濃度改變對總激素濃度測定產(chǎn)生很大影響，而游離激素的濃度基本不受影響，因此游離激素可判斷甲狀腺激素過多、不足。

與受體結(jié)合發(fā)揮作用的是T3，T4為沒有活性的激素前提。但并非通過FT3測定即可判斷甲狀腺狀態(tài)。通常血中的T4全部來源于甲狀腺，而T320%來自甲狀腺，80%在肝腎等組織自T4脫碘生成。如禁食水24小時，T4基本上沒有變化，但是T3出現(xiàn)減半。另外甲狀腺功能減退早期，T4低下但T3正常。換言之，甲狀腺提高激素前體T4，根據(jù)全身代謝狀態(tài)，肝腎等組織控制活化甲狀腺激素T3的生成。因此，判斷甲狀腺功能不是根據(jù)易受營養(yǎng)狀態(tài)影響的FT3，而是必須測定FT4。當(dāng)然對T3型甲亢，F(xiàn)T3的測定是必需的。

TSH是甲狀腺激素過多、不足的特異、敏感指標(biāo)：

甲狀腺激素的生成和分泌受TSH調(diào)節(jié)。而TSH受下丘腦TRH調(diào)節(jié)。甲狀腺激素受下丘腦、垂體的負(fù)反饋調(diào)節(jié)。即甲狀腺激素過多時TSH受到抑制，不足時抑制解除、TSH增加。TSH是甲狀腺過多、不足的最特異性、最敏感的指標(biāo)。

相對于T4、T3的變化，TSH較晚出現(xiàn)變化。甲狀腺激素補(bǔ)充劑量改變時，TSH需2個月才能穩(wěn)定，故頻繁測定TSH沒有意義。另外TSH的抑制、上升也可能反映前一段時間內(nèi)一過性的甲狀腺激素的過多或不足。此時，觀察FT4與TSH的動態(tài)變化就很有用。

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。

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用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

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