有關(guān)產(chǎn)后甲狀腺炎

2018-01-30 來源：安徽中醫(yī)藥附院甲狀腺科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：甲亢期：可在產(chǎn)后6周至6個月發(fā)生一過性甲亢，一般可持續(xù)2至4個月，臨床上可表現(xiàn)為怕熱多汗、心悸、消瘦、失眠等代謝亢進。

產(chǎn)后甲狀腺炎是發(fā)生在產(chǎn)后或流產(chǎn)后的一種亞急性自身免疫系統(tǒng)甲狀腺疾病，是自身免疫甲狀腺炎的一個特殊類型，是產(chǎn)婦甲狀腺功能異常的主要原因，并非物理性或細菌性炎癥，不需要應(yīng)用抗菌性藥物治療。因為發(fā)生在分娩后，故被稱為產(chǎn)后甲狀腺炎，其產(chǎn)后發(fā)生率為5-10％，可在產(chǎn)后1年內(nèi)發(fā)生，多在產(chǎn)后1至7個月發(fā)病。當女性妊娠后，機體的免疫功能受到抑制，當嬰兒從母體娩出后，母體機體受到抑制的免疫功能將恢復正常，在恢復過程中母體的免疫功能可能會發(fā)生一過性失調(diào)，出現(xiàn)免疫發(fā)應(yīng)暫時性增強，此時母體甲狀腺也容易發(fā)生免疫功能紊亂從而引起甲狀腺炎。

產(chǎn)后甲狀腺炎大多伴有甲狀腺輕度腫大，但無疼痛，同時伴有甲狀腺功能障礙，本病可經(jīng)歷三個階段：

1、甲亢期：可在產(chǎn)后6周至6個月發(fā)生一過性甲亢，一般可持續(xù)2至4個月，臨床上可表現(xiàn)為怕熱多汗、心悸、消瘦、失眠等代謝亢進;

2、甲減期：一般可持續(xù)1至3個月，臨床上可表現(xiàn)為顏面浮腫、怕冷、嗜睡、記憶力減退、月經(jīng)量增多、體重增加等代謝低下;

3、恢復期：經(jīng)過自身修復，甲狀腺功能恢復正常，癥狀可自然緩解，但有20％的病例其甲減不能恢復正常而發(fā)展為永久性甲減。多數(shù)病人在甲減期來就診，少數(shù)病人在甲亢期來就診，并不是所有病例都有三期表現(xiàn)，具有三期表現(xiàn)者約占26％，僅有甲亢表現(xiàn)者約占38％，僅有甲減表現(xiàn)者約占36％。

產(chǎn)后甲狀腺炎的預后好，病程呈自限性，多數(shù)可自行緩解，患者多在產(chǎn)后1年內(nèi)恢復正常，只有少數(shù)個別病例轉(zhuǎn)為永久性甲減，一般無合并癥和后遺癥，但有25-40％患者再次妊娠，分娩后產(chǎn)后甲狀腺炎的復發(fā)可能性很大。目前研究認為產(chǎn)后甲狀腺炎與碘過量有關(guān)，且認為產(chǎn)后甲狀腺炎患者如果在妊娠期發(fā)生低甲狀腺激素血癥，將會影響胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，導致孩子的智力低下。

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用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢

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用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

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先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預防甲狀腺腫復發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。

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1.作為二級預防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常?？捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動過速。 8.用于控制甲狀

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1. 作為二級預防，降低心肌梗死死亡率。 2. 高血壓(單獨或與與其它抗高血壓藥合用)。 3. 勞力型心絞痛。 4. 控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常。可用于洋地黃療效不佳的房撲、房顫心室率的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 5. 減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 6. 配合α受體阻滯

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1、急慢性白血病，對慢性粒細胞型白血病近期療效較好，作用快，但緩解期短；2、后天性溶血性貧血，特發(fā)性血小板減少性紫癜，系統(tǒng)性紅斑狼瘡；3、慢性類風濕性關(guān)節(jié)炎、慢性活動性肝炎（與自體免疫有關(guān)的肝炎）、原發(fā)性膽汁性肝硬變；4、甲狀腺機能亢進，重癥肌無力；5、其他：慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎、節(jié)段性腸炎、多發(fā)性神經(jīng)根炎、狼瘡性腎炎，增殖性腎炎，Wegener氏肉芽腫等。

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抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準備。

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1.甲狀腺功能亢進的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下，因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常

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