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德國:先天性甲減患者成年后的智力情況

摘要:通過分析精神狀態(tài)(智力和生命體征測驗),生活質量(生活質量要檢查哪些指標可以自行百度),體格測量(BMI,身高)和新陳代謝結果與健康的兄弟姐妹進行比較。

背景

目前治療先天性甲狀腺功能減退癥(CH)所需的最佳左旋甲狀腺素(LT4)劑量仍不清楚,同時對于較高的起始劑量(>10μg/kg)的治療方案對于能否使智商(IQ)發(fā)育正常的安全性還存在爭議。

最佳:目前各國給的初始劑量只是給了個大概的范圍比如10~15ug/kg/d,并沒有給出特別確定的值。

存在爭議:其實并不存在太多的爭議,目前對于先天性甲減高劑量的治療方案是非常主流的意見。

目的

研究初始劑量采用了高劑量治療方案患者的精神狀態(tài),代謝和生活質量。

檢測方案

選取在德國柏林新生兒篩查中確定的76名CH患者,這些患者出生于1979-2003年之間,其平均年齡為18歲,并且這些患者的平均初始LT4劑量為13.5μg/kg/d,與此同時另外選取了這76位患者中為非CH患者的兄弟姐妹來做對比實驗。

兄弟姐妹:選取兄弟姐妹最大的好處會規(guī)避掉很多其他因素,比如家庭環(huán)境、生活方式等等因素對兒童生長發(fā)育可能帶來的干擾。

主要觀察指標

通過分析精神狀態(tài)(智力和生命體征測驗),生活質量(生活質量要檢查哪些指標可以自行百度),體格測量(BMI,身高)和新陳代謝結果與健康的兄弟姐妹進行比較。

結果

通過分析對比發(fā)現(xiàn),先天性甲減寶寶成年后其智力、生活質量或者其他檢查指標與自己非甲減的兄妹對比并沒有明顯的不同。

結論

高的初始LT4劑量是有效的,并能安全的實現(xiàn)CH患者的最佳認知發(fā)展,包括那些受到嚴重影響的CH患者。

嚴重患者:很多父母都會問我,寶寶是缺如的寶寶是不是很嚴重,或者寶寶是典型性甲減是不是很嚴重。一般我都會回答,嚴不嚴重看你吃藥的時間。一般吃藥早的話,可以規(guī)避掉影響。德國這篇文章的結論也支持這個觀點,當然很多文章也都支持只要吃藥量足夠,并且吃藥早可以規(guī)避掉甲減的影響這個論點。

美國

以前也寫過一篇類似的文章,也是美國分析觀察兄弟姐妹之間,先天性甲減患者與非先天性甲減患者之間的發(fā)育對比《美國:甲減寶寶在與兄弟姐妹中的智力對比中是否有所不同》。其結論和德國的結論基本上一致:高劑量治療下的先天性甲減寶寶的發(fā)育成年后的各方面發(fā)育與非先天性甲減兄妹之間的發(fā)育并沒有差別。

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