醫(yī)生,我體檢發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié)?它是不是癌?要不要做手術(shù)?
近日,好幾位患者體檢時發(fā)現(xiàn)甲狀腺內(nèi)有結(jié)節(jié),很擔心,在網(wǎng)上咨詢醫(yī)生。
隨著體檢的普及,醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)的提高,越來越多的甲狀腺結(jié)節(jié)被檢查出來。多數(shù)人在得知自己患有甲狀腺結(jié)節(jié)后都緊張、害怕,擔心是癌。其實甲狀腺結(jié)節(jié)大多數(shù)是良性的,甲狀腺癌發(fā)生于5%-15%的甲狀腺結(jié)節(jié)。由于甲狀腺結(jié)節(jié)有惡性或惡變可能,結(jié)節(jié)患者常常感到非常煩惱。當發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié),怎么辦呢?
1、復(fù)查
多情況下,體檢查出結(jié)節(jié),擔心不準,最好找個靠譜的醫(yī)生就診,再復(fù)查個超聲。厲害的超聲科醫(yī)生判斷良惡性的準確率高達90%以上。復(fù)查一下,就心安了。同時,抽血做個甲狀腺功能檢查。
如果還不放心,就做個穿刺活檢。
2、穿刺活檢
穿刺手術(shù)是一種進一步診斷結(jié)節(jié)和癌變的方法。多數(shù)患者雖然知道,卻并不了解。如果有癌變傾向,則可以通過穿刺來進一步診斷良惡性。當然,具體需不需要穿刺,要根據(jù)患者而定,總之不可盲目,最好的方法是咨詢醫(yī)生后再做定論。
3、良惡判斷
檢查完了,甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的幾率大嗎?要不要做手術(shù)呢?
1、良性小結(jié)節(jié)
直徑:小于1厘米
B超顯示:形態(tài)規(guī)則、邊界清晰、沒有細小鈣化.....
甲狀腺功能:正常
針對這類結(jié)節(jié),需要做的是觀察,6-12個月復(fù)查一次。
2、進擊的良性結(jié)節(jié)
有些良性結(jié)節(jié),出現(xiàn)以下情況時可以考慮治療:
①出現(xiàn)與結(jié)節(jié)明顯相關(guān)的局部壓迫癥狀;
②合并甲狀腺功能亢進,內(nèi)科治療無效者;
③腫物位于胸骨后或縱隔內(nèi);
④結(jié)節(jié)進行性生長,臨床考慮有惡變傾向或合并甲狀腺癌高危因素。
針對這類結(jié)節(jié),建議盡快治療。不過臨床上現(xiàn)在對于結(jié)節(jié)的治療方法有很多,有些醫(yī)生會建議患者對結(jié)節(jié)進行切除。但覃主任則表示,只有當結(jié)節(jié)壓迫器官或神經(jīng)、邊緣不整齊、大量鈣化、血流異常時,才可考慮進行手術(shù)切除。如果不具有這些特征,貿(mào)然進行手術(shù),還可能會傷及血管和神經(jīng)。能不手術(shù)盡量不要手術(shù),可以選擇微創(chuàng)TH免疫平衡綜合療法。
3、癌癥
定義為惡性結(jié)節(jié),不是看結(jié)節(jié)的大小,而是看本質(zhì)。如果超聲檢查報告是這樣的,B超顯示:結(jié)節(jié)是低回聲,形態(tài)不規(guī)則,邊界不清,內(nèi)部多發(fā)鈣化,縱橫比大于1,內(nèi)部血流豐富,生長迅速......
針對以上的情況,早期應(yīng)盡快治療,不要讓它轉(zhuǎn)移,斬草除根。
可能癌變的幾種表現(xiàn):
單個結(jié)節(jié)硬、固定、不痛。
超聲提示結(jié)節(jié)有微小鈣化點。
.多年性甲狀腺結(jié)節(jié),短時間內(nèi)迅速增長。
鄰近的頸淋巴結(jié)有腫大。
超聲提示為低回聲結(jié)節(jié)且邊界不清,低回聲結(jié)節(jié)比中、高回聲結(jié)節(jié)惡性可能性大。
實性結(jié)節(jié)比囊性或囊實性結(jié)節(jié)危險大。
引起壓迫癥狀或出現(xiàn)聲音嘶啞。
用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥21用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥431、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價: ¥32適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥33先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥14適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥35先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥36適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥22抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準備。
健客價: ¥71.甲狀腺功能亢進的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下,因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常
健客價: ¥30甲狀腺機能亢進的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥16用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術(shù)前準備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥15用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術(shù)前準備;為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥145用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥13甲狀腺機能亢進的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥16平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥30主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲狀腺機能亢進、嗜鉻細胞瘤。
健客價: ¥7平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥46平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥32育陰潛陽,豁痰散結(jié),降逆和中。用于癭?。谞钕贆C能亢進)引起的突眼,多汗心煩,心悸怔忡,口渴,多食,肌體消瘦,四肢震顫等。
健客價: ¥139清火,散結(jié),消腫。用于火熱內(nèi)蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述證候者。
健客價: ¥28清火,散結(jié),消腫。用于火熱內(nèi)蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述癥候者。
健客價: ¥31清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價: ¥20清火,散結(jié),消腫。用于頭痛,眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳線增生癥。
健客價: ¥21