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橋本甲狀腺炎鑒別診斷

2018-01-30 來(lái)源:安徽中醫(yī)藥附院甲狀腺科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:腫大的甲狀腺質(zhì)地通常較軟,抗甲狀腺抗體滴度較低,但也有滴度高者,二者較難區(qū)別,如果血清TRAb陽(yáng)性,或伴有甲狀腺相關(guān)性眼病,或伴有脛前黏液性水腫,對(duì)診斷Graves病十分有利,必要時(shí)可行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查。

1.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

少數(shù)CLT患者可出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)樣變,甚至多個(gè)結(jié)節(jié)產(chǎn)生。但結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者的甲狀腺自身抗體滴度減低或正常,甲狀腺功能通常正常,臨床少見(jiàn)甲減。

2.Graves病

腫大的甲狀腺質(zhì)地通常較軟,抗甲狀腺抗體滴度較低,但也有滴度高者,二者較難區(qū)別,如果血清TRAb陽(yáng)性,或伴有甲狀腺相關(guān)性眼病,或伴有脛前黏液性水腫,對(duì)診斷Graves病十分有利,必要時(shí)可行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查。

3.甲狀腺惡性腫瘤

CLT可合并甲狀腺惡性腫瘤,如甲狀腺乳頭狀癌和淋巴瘤。CLT出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣變時(shí),如結(jié)節(jié)孤立、質(zhì)地較硬時(shí),難與甲狀腺癌鑒別,應(yīng)檢測(cè)抗甲狀腺抗體,甲狀腺癌病例的抗體滴度一般正常,甲狀腺功能也正常。如臨床難以診斷,應(yīng)作FNAC或手術(shù)切除活檢以明確診斷。

4.慢性侵襲性纖維性甲狀腺炎

又稱為木樣甲狀腺炎。病變常超出甲狀腺范圍,侵襲周圍組織,產(chǎn)生鄰近器官的壓迫癥狀,如吞咽困難,呼吸困難、聲嘶等。甲狀腺輪廓可正常,質(zhì)硬如石,不痛,與皮膚黏連,不隨吞咽活動(dòng),周圍淋巴結(jié)不大。甲狀腺功能通常正常,甲狀腺組織完全被纖維組織取代后可出現(xiàn)甲減,并伴有其他部位纖維化,抗甲狀腺抗體滴度降低或正常??尚屑?xì)針穿刺活檢和甲狀腺組織活檢。

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