1.“這位女士/先生，你應(yīng)該掛內(nèi)分泌?？铺?hào)”

　　一些患者由于無(wú)明顯突眼或甲狀腺腫大，只是自覺(jué)心慌、乏力而去心臟科診治，由心臟科醫(yī)生懷疑或診斷甲亢，再轉(zhuǎn)回到內(nèi)分泌科；或由于雙下肢乏力/抽筋去掛神經(jīng)科的號(hào)了；還有由于大便次數(shù)多、體重減輕去看消化科……其實(shí)，甲亢除了以上癥狀還有一些其他的癥狀，如近期多食易饑而明顯體重減輕/消瘦，也有怕熱多汗，手顫，情緒急躁，失眠，月經(jīng)不調(diào)等。當(dāng)然這些癥狀可以不典型出現(xiàn)，患者掌握了這些常識(shí)就可以在直接預(yù)約內(nèi)分泌科啦。

　　2.“我剛剛做了檢查，為什么還要抽血？”

　　有經(jīng)驗(yàn)的非專科醫(yī)生當(dāng)然也能診斷為出甲亢，但不一定能完善甲狀腺相關(guān)檢查如肝功能、血常規(guī)、電解質(zhì)、甲狀腺相關(guān)抗體、甲狀腺彩超等。一些患者往往不解，我不是剛剛抽血做完檢查嗎？是的，你是做了一些檢查，查了甲狀腺功能，但不全面哦。甲亢予藥物治療前必須了解肝功能、白細(xì)胞是否正常，因?yàn)榧卓簳r(shí)過(guò)高的甲狀腺激素可能對(duì)肝功能有損害，或?qū)е掳准?xì)胞/中性粒細(xì)胞減少。

　　皮膚反應(yīng)、白細(xì)胞減少和肝功能損害是抗甲狀腺藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，多發(fā)生在用藥的前3個(gè)月，因此，用藥后更要積極監(jiān)測(cè)及復(fù)查以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)、采取相應(yīng)的干預(yù)措施。

　　此外，還要在醫(yī)生指導(dǎo)下定期復(fù)查甲功能。有患者認(rèn)為治療了好長(zhǎng)時(shí)間了，用藥沒(méi)什么變化呀，“還是原來(lái)配方，還是熟悉味道”，覺(jué)得來(lái)醫(yī)院好麻煩，自行依葫蘆畫瓢去藥店買藥來(lái)吃，最后吃成甲狀腺功能減退。

　　3.“患了甲亢，一定要吃藥治療嗎？”

　　約85%的甲亢是Graves病，又叫彌漫性毒性甲狀腺伴甲亢，是需要抗甲亢治療。在我國(guó)，大部分患者使用口服藥物治療，小部分采用131I治療或手術(shù)治療。但還有一部分甲亢可能是由于炎癥或其他因素引起，如亞甲炎、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎（橋本氏病）、或妊娠甲亢綜合征等，這部分甲亢患病時(shí)間較短，甚至屬于一過(guò)性甲亢，根據(jù)具體情況，可以不用或短期使用抗甲狀腺藥，主要是對(duì)癥處理。所以完善甲狀腺相關(guān)檢查，明確是何種原因引起的甲亢，對(duì)于疾病的治療及預(yù)后判斷有一定幫助。

　　4.“不記得吃什么藥了……”

　　這是一些首次到我這就診的患者、其中一個(gè)很讓人無(wú)語(yǔ)的回答。不僅僅是外地忘記了帶病歷，也不是老人家，而是一些年輕人已經(jīng)吃了好幾個(gè)月的藥了有木有？糖大夫只能按耐下性子，是連猜帶蒙地問(wèn)，藥片是黃的還是白的，多少錢一盒的，一天吃幾次~……甲亢的藥物就那么幾種，治療用藥經(jīng)過(guò)很重要，這是調(diào)整方案的重要依據(jù)。再說(shuō)了這病需要長(zhǎng)時(shí)間治療，年輕人天天吃藥還能記不??？以后各位帥哥及MM不可再輕易來(lái)考試我了（看下糖大夫的首次病歷絕對(duì)是寫的清清楚楚的）……

　　5.“吃藥時(shí)能懷孕嗎？”

　　甲亢的口服藥物治療一般分為初治期、減量期、維持期三個(gè)階段，前兩個(gè)時(shí)期是不合適懷孕的。在維持階段時(shí)，此時(shí)甲功能穩(wěn)定，用藥量較少，是可以懷孕的。但必須在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇用藥，調(diào)整用量，及時(shí)復(fù)查。

　　6.“得了甲亢飲食怎么吃？”

　　呃呃，這個(gè)問(wèn)題，之前已專門回答過(guò)了，翻到前面第XX頁(yè)吧。

　　7.“我都吃了好幾年的藥了，能停藥嗎？”

　　甲亢（Graves病)復(fù)發(fā)率很高，大部分患者服藥時(shí)間2~3年，部分患者服藥時(shí)間達(dá)數(shù)年或更長(zhǎng)。停藥時(shí)必須全面評(píng)估病情控制程度，具體包括癥狀、體征有效持久的改善，藥物維持劑量很少而甲狀腺激素水平長(zhǎng)期穩(wěn)定，促甲狀腺激素受體抗體（Trab）轉(zhuǎn)陰，彩超提示甲狀腺結(jié)構(gòu)較前明顯恢復(fù)（如腫大的甲狀腺縮?。约捌渌苡绊懙慕M織器官功能的逐步恢復(fù)（如女性月經(jīng)周期的規(guī)律恢復(fù)）等，都是十分重要的評(píng)估內(nèi)容。停藥后還需長(zhǎng)期跟蹤隨訪。