甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺可怕嗎？
導(dǎo)語(yǔ)
甲狀腺結(jié)節(jié)近些年來(lái)檢出率日趨增多，成為在內(nèi)分泌科咨詢和就診的最熱門疾病之一。統(tǒng)計(jì)顯示：約95%的甲狀腺結(jié)節(jié)為良性，惡性（即甲狀腺癌）比例約5%，最重要的是：評(píng)估鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性。而甲狀腺細(xì)針穿刺活檢（FNAB）是評(píng)估結(jié)節(jié)良惡性的敏感度和特異度最高的方法。很多患者聽聞細(xì)針穿刺覺得非?？膳?、恐慌，那么就大家關(guān)心的幾個(gè)問題我來(lái)給大家解答一下。
什么是甲狀腺細(xì)針穿刺呢？
簡(jiǎn)單地說，甲狀腺細(xì)針穿刺就是使用具有針一樣形狀的醫(yī)學(xué)器械透過病人的甲狀腺區(qū)域皮膚，在超聲指引下扎入需要到達(dá)的目標(biāo)內(nèi)取材局部組織，通過細(xì)胞學(xué)診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性，從而指導(dǎo)臨床醫(yī)師進(jìn)行下一步的治療。
什么人需要進(jìn)行甲狀腺穿刺，穿刺有哪些好處？
建議懷疑甲狀腺結(jié)節(jié)有惡性傾向，也就是懷疑甲狀腺癌的患者進(jìn)行穿刺。那么首先，我們要知道罹患甲狀腺癌的高危因素：童年期頭頸部放射線照射史或放射性塵埃接觸史；全身放射治療史；有甲狀腺癌、多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2型（MEN2）等疾病的既往史或家族史；結(jié)節(jié)生長(zhǎng)迅速；伴持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)音困難，并排除聲帶病變；伴吞咽困難或呼吸困難；結(jié)節(jié)的形狀不規(guī)則、與周圍組織粘連固定；伴頸部淋巴結(jié)病理性腫大，這些患者要定期復(fù)查甲狀腺彩超。
如果超聲報(bào)告中含有：實(shí)性低回聲結(jié)節(jié)；結(jié)節(jié)內(nèi)血供豐富（合并TSH正常）；結(jié)節(jié)形態(tài)和邊緣不規(guī)則、暈圈缺如；微小鈣化、針尖樣彌散分布或簇狀分布的鈣化；伴有頸部淋巴結(jié)超聲影像異常，如淋巴結(jié)呈圓形、邊界不規(guī)則或模糊、內(nèi)部回聲不均、內(nèi)部出現(xiàn)鈣化、皮髓質(zhì)分界不清、淋巴門消失或囊性變等，這些情況甲狀腺癌的可能性會(huì)增高。
而想要明確結(jié)節(jié)的良惡性，必須要做病理檢查，因?yàn)椴±碓\斷結(jié)論是醫(yī)學(xué)診斷中的“最高法院裁決書”。根據(jù)這張“裁決書”，我們就能在手術(shù)之前知道患者所患疾病的病理性質(zhì)，從而制定更為精準(zhǔn)的治療方案?？梢哉f穿刺是病灶組織仍在患者體內(nèi)的一種治療前的先期病理診斷方法。
甲狀腺穿刺有風(fēng)險(xiǎn)嗎？
只要穿刺都是有創(chuàng)的，但在全球范圍內(nèi)進(jìn)行回顧性的研究結(jié)果顯示，沒有發(fā)現(xiàn)穿刺導(dǎo)致甲狀腺乳頭狀癌、濾泡性癌的轉(zhuǎn)移，因此我們大可不必為此擔(dān)心。
因此，發(fā)現(xiàn)「甲狀腺結(jié)節(jié)」，既無(wú)需疑神疑鬼，自己嚇自己；也不能掉以輕心，放任不管，要對(duì)結(jié)節(jié)進(jìn)行良惡性評(píng)估。多數(shù)良性結(jié)節(jié)僅需定期隨訪，無(wú)需特殊治療，如果發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)存在惡性傾向，就可以選擇進(jìn)行甲狀腺細(xì)針穿刺，它對(duì)于結(jié)節(jié)危險(xiǎn)分層和治療方案的制定有著重大意義。目前在超聲引導(dǎo)下的穿刺完全實(shí)現(xiàn)了動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，精確定位穿刺，是一種公認(rèn)的安全、價(jià)廉的診斷。所以發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，而醫(yī)生建議穿刺，希望大家積極配合治療。
用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥21用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥431、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥30適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥30適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥35先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥14適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥22先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥361.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常
健客價(jià)： ￥29用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準(zhǔn)備； 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥15抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià)： ￥7用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備；為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥142甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥16甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥16.59平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥30清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥。
健客價(jià)： ￥27.5平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥46平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥151.作為二級(jí)預(yù)防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常?？捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動(dòng)過速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià)： ￥15用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià)： ￥8.5用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥13清火，散結(jié)，消腫。用于火熱內(nèi)蘊(yùn)所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述證候者。
健客價(jià)： ￥23清火，散結(jié)，消腫。用于火熱內(nèi)蘊(yùn)所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述癥候者。
健客價(jià)： ￥26.5清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛，眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛；甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥。
健客價(jià)： ￥25
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