甲亢病人就醫(yī)最愛問：“我可不可以吃碘鹽”，“能不能吃海帶和海鮮”。也常有一些“老牌”甲亢患者要求醫(yī)生開據(jù)買無碘鹽的證明。更有甚者是曾經(jīng)甲亢的婦女在孕期和哺乳期仍然堅持低碘飲食。另外來自于醫(yī)生“低碘”飲食的忠告也加重了甲亢病人對攝入碘的恐懼，這是一段摘自某科普文章的一段話：“甲亢患者在飲食上要做到不吃海帶、貝殼、螃蟹、魚蝦等海鮮和海產(chǎn)品，要吃無碘鹽。”甲亢病人碘營養(yǎng)的問題確實困擾了病人、家屬甚至醫(yī)生。可見甲亢病人有“碘”尷尬了。

　　其實碘營養(yǎng)與其他營養(yǎng)問題一樣自古都困擾著人類。早先人類主要與營養(yǎng)不足抗衡，現(xiàn)代人們似乎更多的是要預防營養(yǎng)過剩。碘是關(guān)乎人生長發(fā)育尤其是智力發(fā)育的主要微量元素。我國曾經(jīng)是碘缺乏比較嚴重的國家，為了確保防治碘缺乏病所致智力缺陷，自1994年起國家采取了全民食用加碘鹽政策。大量事實證明，通過全民食鹽加碘，極大降低了“呆小癥”的發(fā)生，我國兒童智商總體提高了近12個百分點。從人口智力水平考慮補碘的益處遠遠大于碘過量引起風險相對較小的其他弊端。

　　食鹽加碘后，碘甲亢發(fā)病率確實一過性增高，抗甲亢藥物劑量也一度偏大，甲亢控制時間延長。因此造成一些醫(yī)生常常要告戒病人避免含碘豐富的食物和碘鹽。但是從世界范圍加碘鹽經(jīng)驗來看，加碘鹽后甲亢治療難度一度加大是缺碘地區(qū)人群長期為克服碘不足普遍攝碘功能偏高的一種適應(yīng)過程。一般歷經(jīng)5-10年，隨著人群甲狀腺攝碘功能與長期碘供應(yīng)狀況趨于平衡，這種發(fā)生在許多碘缺乏地區(qū)加碘鹽后都會經(jīng)歷的過程自然恢復到常態(tài)。但是一些措辭不當?shù)匿秩竞腿狈︶t(yī)學理論的醫(yī)囑，使甲亢病人對碘鹽的恐慌還遠未回復常態(tài)。

　　甲亢病人90％以上是一種“彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺機能亢進癥”的疾病。它的核心問題不是碘營養(yǎng)過剩，而是自身存在免疫功能紊亂，產(chǎn)生了一系列針對甲狀腺的自身抗體，這些抗體使甲狀腺像脫韁的野馬，在沒有中樞指令的情況下自主合成遠遠超于生理需要的甲狀腺素。遺傳因素、精神壓力、盛怒、感染、過勞、創(chuàng)傷是甲亢發(fā)病的主要誘因。而滿足每日生理需求的碘營養(yǎng)不是甲亢的誘發(fā)因素。高碘致甲亢常出現(xiàn)在嚴重碘缺乏人群快速過量補碘之后。沒有自身免疫因素參與的碘甲亢往往是一過性的，而且也常常提示患者本身存在碘代謝環(huán)節(jié)的缺陷。因為正常人體甲狀腺攝碘功能和甲狀腺素合成功能有依據(jù)碘供應(yīng)水平做出強大自我調(diào)整的能力，當食物中碘供應(yīng)過多時，首先抑制甲狀腺攝碘功能，其次甲狀腺激素合成和釋放也受到抑制，此外人體多余的碘由尿排出。相反，外源碘供應(yīng)不足時，碘轉(zhuǎn)運機制將加強，甲狀腺激素的合成和釋放也增加，使甲狀腺激素分泌不致過低，即“一方水土養(yǎng)一方人”。

　　世界衛(wèi)生組織推薦成人每日需攝碘為150―300微克。我國碘鹽平均含碘量約30毫克/千克。按每人每日攝入食鹽5―10克計算，每日攝碘量約為150―300微克，而成人碘攝入可耐受上限是每日600微克-1100微克。扣除烹調(diào)和人體代謝的損失，食用碘鹽不高于世界衛(wèi)生組織的碘攝入的推薦量。未經(jīng)控制的甲亢病人由于抗體的作用，其攝碘功能、甲狀腺素合成、儲存和釋放功能全方位亢進。治療的關(guān)鍵是應(yīng)用抗甲亢藥物抑制過剩的上述所有功能，嚴重者需要手術(shù)或放射性碘治療。“削足適履”的低碘飲食對甲亢治療是無濟于事的。已經(jīng)控制的甲亢病人更不必長期刻意不食碘鹽，不吃海產(chǎn)品，自己制造一個缺碘的環(huán)境。長期低碘飲食使甲狀腺長期處于碘饑餓狀態(tài)，甲狀腺攝碘功能上調(diào)，一旦甲亢治愈回歸普通飲食，碘饑餓的甲狀腺很容易攝取功能旺盛。因此刻意低碘飲食反致誘發(fā)甲亢復發(fā)。尤其是曾經(jīng)患有甲亢的孕婦，切不可刻意低碘飲食，引起胎兒缺碘影響智力發(fā)育。

　　因為碘也廣泛分布于自然界，巖石土壤水空氣中都含有微量的碘，食物中以海產(chǎn)品如海帶、紫菜、貝類、海魚含碘量最高、其次為次為蛋、乳、肉類；糧食、蔬菜、水果含碘量較低。與預防其他營養(yǎng)過剩性疾病一樣，大量的海鮮和其他動物性食品，不光是碘負荷過剩，脂肪和蛋白質(zhì)也會負荷過重。甲亢病人了解上述碘營養(yǎng)常識，不要刻意低碘和高碘飲食，關(guān)鍵要采取有效治療措施長期控制甲狀腺功能于正常狀態(tài)。因此甲亢病人不必有“碘”尷尬。