身邊患甲狀腺結(jié)節(jié)的人越來越多，隨著檢查器械技術(shù)的不斷提高，當(dāng)彩超分辨率達(dá)到1mm，60-70%中國人都能檢查到甲狀腺結(jié)節(jié)。也就是說3個(gè)中國人中就有2個(gè)有結(jié)節(jié)。這樣顯得甲狀腺結(jié)節(jié)都不像是病了。

　　我們經(jīng)常聽說，誰誰去體檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)，還是多發(fā)的。誰誰平時(shí)好好的，單位體檢查出甲狀腺有結(jié)節(jié)，還要開刀。是的，甲狀腺結(jié)節(jié)，就是這么不痛不癢，起病隱匿。越來越多的人患有甲狀腺結(jié)節(jié)，到底要不要緊呢？

　　甲狀腺結(jié)節(jié)中，85-95%是良性結(jié)節(jié)。在甲狀腺惡性結(jié)節(jié)中，90%以上又都是低度惡性的。

　　1、查甲狀腺，彩超好還是CT、磁共振好？

　　甲狀腺的影像學(xué)檢查中，就是彩超最準(zhǔn)。CT、磁共振（MRI）都比不上。除非要看周圍組織的詳細(xì)情況，可以再做磁共振。

　　2、甲狀腺彩超結(jié)果怎么看？

　　彩超看3點(diǎn)：按照權(quán)重依次為：邊界—鈣化—血流。

　　下面來說說報(bào)告上常見的幾種描述：

　　1）“邊界欠清”：

　　良性結(jié)節(jié)一般邊界清楚，惡性的因?yàn)橛袑χ車M織有侵襲。邊界可以不清晰。但是，炎性的病灶，不是惡性的，因?yàn)樗梢砸杂袧B出，邊界也是不清楚的。

　　2）“點(diǎn)狀強(qiáng)回聲”：

　　可見于兩種情況：一種是膠質(zhì)，這是良性的標(biāo)志。一種是鈣化，惡性一般都有鈣化，并且多為微小鈣化；但，有鈣化不一定都是惡性的。

　　3）“內(nèi)部血流紊亂”：

　　血流分為內(nèi)部血流、外部血流。惡性的多有內(nèi)部血流紊亂。

　?、龠吔绮磺?。

　?、谖⑿♀}化。

　?、蹆?nèi)部血流紊亂。

　　以上這3點(diǎn)，如果一點(diǎn)沒有，不用當(dāng)心，良性可能性很大。有1-2點(diǎn)的，不放心就做個(gè)穿刺。3點(diǎn)都有，惡性可能性大。

　　鑒別良惡性結(jié)節(jié)，除了上面三點(diǎn)之外，還可以看：是否與周圍組織有粘連，有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，短期內(nèi)是否迅速增大，生長方式（縱向生長的惡性結(jié)節(jié)可能性偏大），結(jié)節(jié)大?。ńY(jié)節(jié)>50px的也建議手術(shù)）等等。

　　值得注意的是，彩超檢查醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)以及機(jī)器的分辨率可能對彩超結(jié)果的判斷產(chǎn)生很大的影響，而彩超結(jié)果對判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)又是特別重要的參考，所以建議需要明確鑒別結(jié)節(jié)性質(zhì)的可以去專業(yè)醫(yī)院找有經(jīng)驗(yàn)的彩超醫(yī)生做檢查。

　　3、良性結(jié)節(jié)怎么辦？

　　TSH高會(huì)使甲狀腺結(jié)節(jié)長大，所以有結(jié)節(jié)的人要求TSH低，在0.5-1.0之間。

　　TSH與T3、T4有反饋關(guān)系，TSH高，可以促進(jìn)T3、T4水平升高；而T3、T4的升高，又會(huì)反饋使得TSH水平降低。

　　有結(jié)節(jié)的人應(yīng)該適當(dāng)降低TSH水平。有什么方法呢？首選食療。

　　哪些食物會(huì)長結(jié)節(jié)呢？

　　十字花科食物：卷心菜、白蘿卜等，因?yàn)榭梢允筎3、T4合成受阻，從而升高TSH，所以是長結(jié)節(jié)的，少吃，但也不是禁忌，畢竟一天你也吃不了太多。

　　另外，值得注意的是，甲狀腺結(jié)節(jié)患者，只要TpoAb、TgAb、TRAb這些抗體是陰性，無需忌碘；若TpoAb、TgAb、TRAb陽性，則要少吃海帶、紫菜類高碘食物。

　　良性結(jié)節(jié)可以定期復(fù)查B超。由于每次B超探頭切面的不同，結(jié)果報(bào)告上描述的結(jié)節(jié)大小有幾毫米的偏差是正常的。盡管良性結(jié)節(jié)可以通過食療，但目前還沒有可以明顯縮小結(jié)節(jié)的措施。也沒必要苛求，良性結(jié)節(jié)只要不明顯增大，不痛不癢，不影響甲狀腺功能，根本無需太在意。