檢查甲狀腺功能，抽血有哪些注意事項？

2017-12-01 來源：甲減寶寶標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：甲狀腺不是獨立工作的，它接受人腦這個司令部的調(diào)控。下丘腦給垂體發(fā)放指令，垂體再指揮甲狀腺工作。甲狀腺還會把工作情況反饋給垂體和下丘腦，以便司令部及時調(diào)整工作計劃。

　　甲狀腺是人體的內(nèi)分泌器官之一，主要通過分泌甲狀腺激素，促進生長發(fā)育、調(diào)節(jié)機體代謝。

　　甲狀腺不是獨立工作的，它接受人腦這個司令部的調(diào)控。下丘腦給垂體發(fā)放指令，垂體再指揮甲狀腺工作。甲狀腺還會把工作情況反饋給垂體和下丘腦，以便司令部及時調(diào)整工作計劃。

　　在這個調(diào)控系統(tǒng)中，任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都可能導致甲狀腺功能（以下簡稱「甲功」）異常。常見的甲功異常包括甲亢、甲減、甲狀腺自身抗體升高等等。

　　1.甲功主要包括哪些指標？

　　一般包括：

　　促甲狀腺激素（TSH）

　　總甲狀腺素（TT4）

　　總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）

　　游離甲狀腺素（FT4）

　　游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）

　　還有兩個甲狀腺自身抗體：

　　甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）

　　甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）

　　不同的醫(yī)院檢查項目和參考范圍可能有所不同。

　　2.哪些因素可能會影響甲功測定？

　　年齡、抽血時間（早上還是下午）、季節(jié)變化、各種疾病（如嚴重創(chuàng)傷、顱腦外傷、惡性腫瘤、臟器功能衰竭、庫欣綜合征、肢端肥大癥等）、慢性營養(yǎng)不良、藥物（如前述）、咖啡等都可能影響甲功測定結(jié)果。

　　關(guān)于先天性甲減寶寶的驗血，這些情況雖然會影響一些指標的波動，但是不會太大。驗血主要還是真實的反應甲狀腺指標的情況就行了。比如冬天可能會出現(xiàn)某些值的波動，但是這個波動是身體正常的反應，我們還是要根據(jù)甲狀腺的指標來進行劑量的確定。

　　3.甲功抽血注意事項有哪些？

　?。?）抽血前規(guī)律作息，盡量避免喝咖啡，避免吃高碘食物（如紫菜、海帶）。

　?。?）抽血前1周內(nèi)盡量避免使用影響甲功的藥物。如果因為病情需要，無法停用有影響的藥物，要提前告訴醫(yī)生以供參考。

　?。?）若本身已診斷甲狀腺疾病，并且正在接受藥物治療，則不需要提前1周停藥。抽血當天也應正常用藥，以客觀反映藥物的治療效果，便于醫(yī)生調(diào)整藥量。

　?。?）正常飲食對甲功測定并無影響，因此抽血當天不需要空腹。但需要避免過度進食，尤其是進食大量糖類食物后抽血。有些病人在抽血檢查甲功時，可能需要同時檢查肝功能，這時候就需要空腹抽血了，否則會影響肝功能結(jié)果。

　　說過很多次了，單純的化驗甲狀腺功能是不需要空腹的，《是否需要空腹抽血化驗甲狀腺》，我也在公眾號專門提到過這個話題

　?。?）要在安靜狀態(tài)下抽血，避免劇烈運動、情緒緊張。

　　4.多長時間檢查一次甲功？

　　（1）甲亢：

　　口服藥物治療者，如果癥狀還沒控制，2周左右復查一次甲功，病情穩(wěn)定后可適當延長至4～6周復查一次。

　　放射性碘治療或手術(shù)治療后，2～4周復查一次，如正?？筛臑槊堪肽曜笥覐筒橐淮巍?/p>

　?。?）甲減：

　　調(diào)整藥物劑量期間，每月復查一次。

　　藥物劑量穩(wěn)定后，每3～6個月復查一次。

　　（3）甲狀腺癌：

　　術(shù)后使用左旋甲狀腺素片治療者，在劑量調(diào)整階段每月復查一次，劑量穩(wěn)定后根據(jù)情況定期復查。

　　（4）橋本甲狀腺炎：

　　如果伴有甲減，則按照甲減患者的復查頻率檢查。

　　如果不伴有甲減，則半年～1年左右復查一次甲功。

　　一旦出現(xiàn)甲亢或甲減相關(guān)癥狀，需立即復查甲功。

　?。?）孕婦：

　　甲減者孕20周前每4周檢查一次，孕20周后每4～6周檢查一次直至生產(chǎn)，產(chǎn)后6周復查一次。

　　甲亢者每2～6周檢查一次。

　　甲狀腺癌，在接受左旋甲狀腺素片抑制TSH治療者，每4周檢查一次，直至妊娠20周。

　　僅有TPOAb或TGAb陽性，其他甲功指標正常者，妊娠前半期每4～6周檢查一次，妊娠26～32周期間至少檢查一次。

　?。?）如果有特殊情況，不能刻板地按照上面所說的時間復查，應該按照醫(yī)生建議的頻率復查。

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預防甲狀腺腫復發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。

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抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準備。

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用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準備； 5.作為131I放療的輔助治療。

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用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。

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用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時應在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導下使用。

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1、用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全；對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。

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