甲狀腺結(jié)節(jié)診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”：甲狀腺細(xì)針穿刺活檢

2017-11-29 來源：人醫(yī)甲乳科慈溪標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：甲狀腺細(xì)針穿刺活檢是鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的重要方法，其通過細(xì)胞學(xué)診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性，從而指導(dǎo)臨床醫(yī)師進(jìn)行下一步的治療。因此，F(xiàn)NA的應(yīng)用對(duì)于結(jié)節(jié)危險(xiǎn)分層和治療方案的制定有著重大意義。

　　隨著甲狀腺疾病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，越來越多的單位和體檢中心已經(jīng)把甲狀腺B超列為常規(guī)檢查。但體檢報(bào)告中，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)B超提示甲狀腺結(jié)節(jié)，需進(jìn)一步檢查治療。很多人不禁緊張、茫然，自己是不是得了腫瘤？是否需要手術(shù)切除？

　　受遺傳、環(huán)境等因素的影響，以及B超等精密檢查儀器的使用，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率和診出率確實(shí)有所提高。

　　但它是否就是惡性的呢？發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)先不要恐慌，因?yàn)榇蠖鄶?shù)是良性的，惡性的發(fā)病比例不到10%。發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后可先檢查甲狀腺功能，如有明顯的增高或降低，應(yīng)考慮是內(nèi)分泌系統(tǒng)的問題，建議按照甲亢或甲減的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步檢查。如果甲功正常，醫(yī)師觸診比較堅(jiān)硬，B超提示的低回聲結(jié)節(jié)伴鈣化，邊界不規(guī)則，則需要通過“甲狀腺細(xì)針穿刺活檢”來幫您一“針”定音。

　　甲狀腺術(shù)前活檢術(shù)主要包括兩種細(xì)針穿刺（FNA）及粗針穿刺（CNB）。CNB損傷大但提取組織多，所以檢查結(jié)果更準(zhǔn)確。FNA不需局麻、病人耐受良好、操作相對(duì)簡(jiǎn)便、對(duì)結(jié)節(jié)要求較寬松、具有更高的成本效益，一般情況下FNA被廣泛應(yīng)用。但需要根據(jù)病人情況合理選擇治療方案。

　　甲狀腺細(xì)針穿刺活檢是鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的重要方法，其通過細(xì)胞學(xué)診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性，從而指導(dǎo)臨床醫(yī)師進(jìn)行下一步的治療。因此，F(xiàn)NA的應(yīng)用對(duì)于結(jié)節(jié)危險(xiǎn)分層和治療方案的制定有著重大意義。

　　該方法操作簡(jiǎn)便、安全。具體講是在超聲引導(dǎo)下通過細(xì)穿刺針對(duì)結(jié)節(jié)進(jìn)行穿刺，抽吸所得細(xì)胞涂片后進(jìn)行病理檢查，一般情況下，穿刺后局部壓迫半小時(shí)以上即可。

　　任何一項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢查都不是完美無缺的，細(xì)針穿刺細(xì)胞活檢術(shù)也存在假陽性和假陰性的情況。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，其假陰性率在1%-11%，假陽性率1%-7.7%。

　　甲狀腺癌是所有惡性腫瘤中惡性度最低的腫瘤之一，除了一些惡性度很高的未分化癌外，主要的治療方法是手術(shù)治療，有利于徹底切除腫瘤，患者往往能達(dá)到治愈的效果。

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先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢

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甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。

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抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常

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