USPSTF 建議反對甲狀腺癌的常規(guī)篩查

2017-11-18 來源：中國抗癌協(xié)會甲狀腺癌專委會標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：綜合分析結(jié)果表明，雖然頸部超聲聯(lián)合細(xì)針穿刺活檢能更加準(zhǔn)確的識別甲狀腺癌，但普遍的甲狀腺癌篩查會導(dǎo)致疾病的過度診斷。

　　根據(jù)日前美國預(yù)防服務(wù)工作組（USPSTF）發(fā)布的建議草案，在對甲狀腺癌相關(guān)研究綜述進(jìn)行回顧性分析后提出臨床醫(yī)生不應(yīng)對無甲狀腺癌癥狀的患者進(jìn)行疾病篩查。

　　來自紐約哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的KarinaDavidson表示，甲狀腺癌的篩查獲益的證據(jù)很少，但是卻有大量證據(jù)顯示出治療的重大危害。地方性的普遍篩查顯示，并沒有帶來參與者壽命的延長及生活質(zhì)量的提高。

　　研究人員對1966年月-2016年1月開展的10424份摘要和707篇文章進(jìn)行了回顧分析，并對以下5個(gè)關(guān)鍵問題進(jìn)行了評估：

　?、倥c沒有接受篩查的成年人群相比，接受甲狀腺癌篩查的成年人群甲狀腺特異性死亡率或發(fā)病率、全因死亡率是否降低及生活質(zhì)量是否改善？

　?、诔扇藧盒约谞钕俳Y(jié)節(jié)篩查試驗(yàn)有哪些特點(diǎn)？

　　③成人甲狀腺癌篩查的危害有哪些？

　?、芎Y查出的甲狀腺癌進(jìn)行治療是否降低甲狀腺特異性死亡率或發(fā)病率、患者死亡率及生活質(zhì)量改善？

　?、莺Y查出的甲狀腺癌進(jìn)行治療的危害有哪些？

　　綜合分析結(jié)果表明，雖然頸部超聲聯(lián)合細(xì)針穿刺活檢能更加準(zhǔn)確的識別甲狀腺癌，但普遍的甲狀腺癌篩查會導(dǎo)致疾病的過度診斷。另外，對于腫瘤較小或腫瘤生長較慢的患者接受治療在暴露于過多手術(shù)或放射治療風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)并未帶來過多獲益，因?yàn)槟[瘤有可能并不影響患者的長期健康。

　　相關(guān)人員表示，本次研究的局限性在于評估超聲篩查甲狀腺腫瘤診斷準(zhǔn)確度的絕大多數(shù)研究并不是在篩查人群中評估；甲狀旁腺功能減退癥手術(shù)危害性的高統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性并不能通過研究中已知的臨床異質(zhì)性解釋。研究設(shè)計(jì)的差異和放射劑量報(bào)告的變化限制了繼發(fā)于RAI的原發(fā)腫瘤額外風(fēng)險(xiǎn)的準(zhǔn)確性和數(shù)量級分析。

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