“甲狀腺結(jié)節(jié)是什么病？”“對健康有影響嗎？”“會惡變嗎？”“需要怎樣的治療？”

　　在甲狀腺結(jié)節(jié)診療過程中的常見誤區(qū)，并對這些問題做出回答。

　　Q1：什么是甲狀腺結(jié)節(jié)？

　　甲狀腺結(jié)節(jié)是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊，可隨吞咽動作隨甲狀腺而上下移動，是臨床常見的病癥，可由多種病因引起。臨床上有多種甲狀腺疾病，如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫以及新生物等都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā)，也可以多發(fā)，多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率高，但單發(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺癌的發(fā)生率較高。

　　Q2：甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率為何急劇“升高”？

　　最新的調(diào)查顯示，目前甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率已高達(dá)30％，從數(shù)字上，我們似乎很容易得出“患病率在急劇升高"的結(jié)論。

　　有人猜測這是環(huán)境污染帶來的惡果，但除了極少數(shù)輻射異常地區(qū)，如核泄漏后的切爾諾貝利、日本福島，目前還找不到甲狀腺結(jié)節(jié)與我們周遭環(huán)境有確切關(guān)系的證據(jù)。

　　還有人認(rèn)定這是長期食用碘鹽所致。過量碘攝入固然有可能誘發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)，可是碘鹽只提供人體日常所需碘量，少量多余碘很容易經(jīng)尿排出。即使在沿海等富碘地區(qū)，也基本不會造成”碘過量“。反而臨床上不乏一些家長自作主張改用無碘鹽，結(jié)果導(dǎo)致幼兒碘缺乏性甲狀腺腫的發(fā)生。

　　Q3：哪些病因可引起甲狀腺結(jié)節(jié)？

　　1.增生性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

　　碘攝入量過高或過低、食用致甲狀腺腫的物質(zhì)、服用致甲狀腺腫藥物或甲狀腺激素合成酶缺陷等。

　　2.腫瘤性結(jié)節(jié)

　　甲狀腺良性腫瘤、甲狀腺乳頭狀瘤、濾泡細(xì)胞癌、甲狀腺髓樣癌、未分化癌、淋巴癌等甲狀腺濾泡細(xì)胞和非濾泡細(xì)胞惡性腫瘤以及轉(zhuǎn)移癌。

　　3.囊腫

　　結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、腺瘤退行性變和陳舊性出血斑囊性變、甲狀腺癌囊性變、先天的甲狀舌骨囊腫和第四鰓裂殘余導(dǎo)致的囊腫。

　　4.炎癥性結(jié)節(jié)

　　急性化膿性甲狀腺炎、亞急性化膿性甲狀腺炎、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎均可以結(jié)節(jié)形式出現(xiàn)。極少數(shù)情況下甲狀腺結(jié)節(jié)為結(jié)核或梅毒所致。

　　Q4：哪些檢查可以診斷甲狀腺結(jié)節(jié)？

　　1.血清學(xué)檢查

　　甲狀腺功能異常不能排除甲狀腺癌但說明其可能較小，有甲亢或TSH降低，均提示自主性功能性甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)或毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。甲狀腺髓樣癌患者血清降鈣素水平升高，但在C細(xì)胞增殖早期需要用五肽促胃液素和鈣刺激。

　　2.核素掃描

　　掃描對區(qū)分良惡性病變意義較小。大多數(shù)良性和惡性實質(zhì)性結(jié)節(jié)相對于周圍正常腺體組織為低功能，因此，發(fā)現(xiàn)冷結(jié)節(jié)很少有特異性，而且周圍正常腺體組織重疊攝取核素可漏診小的結(jié)節(jié)。許多甲狀腺癌可攝取Tc，因此，熱結(jié)節(jié)中仍有一部分癌癥病例。

　　3.超聲診斷

　　超聲對囊性病變的診斷很可靠。對鑒別良、惡性價值很小。但在判別結(jié)節(jié)大小，鑒別結(jié)節(jié)部位、引導(dǎo)定位穿刺上很有意義。

　　4.其他核素檢查

　　正電子放射斷層（PET）可用于檢查結(jié)節(jié)性甲狀腺病變，鑒別良、惡性腫瘤，質(zhì)子磁共振似乎可鑒別正常腺組織及癌組織。

　　5.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查

　　對結(jié)節(jié)處理很有幫助，該方法的廣泛應(yīng)用大大減少了不必要的甲狀腺手術(shù)，提高了術(shù)中惡性腫瘤的發(fā)現(xiàn)率，減少了甲狀腺結(jié)節(jié)的處理費用。細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的準(zhǔn)確率達(dá)70%～90%，與穿刺及細(xì)胞學(xué)診斷的經(jīng)驗有關(guān)。

　　6.甲狀腺細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查（FNAC）

　　FNAC結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果有90%的符合率。僅有5%的假陰性率和5%的假陽性率。當(dāng)然符合率取決于操作者的成功率，差異較大。

　　7.頸部X線檢查

　　結(jié)節(jié)上有細(xì)小或砂粒樣鈣化者，可能為乳頭狀癌的砂粒體。大而不規(guī)則的鈣化可見于退行性變的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或甲狀腺癌。如在氣管像中見有浸潤或變形，則提示有惡性病變。

　　8.甲狀腺功能測定

　　功能自主的毒性結(jié)節(jié)多為甲狀腺功能亢進(jìn)，亞急性甲狀腺炎的早期也可有功能亢進(jìn)，慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的甲狀腺功能可以是正常、亢進(jìn)或減低。

　　Q5：甲狀腺結(jié)節(jié)的危害有哪些？

　　1、影響工作效率

　　這是甲狀腺結(jié)節(jié)的危害之一，得了這種疾病的患者如果不及時進(jìn)行治療，就會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心沖氣促，失眠多夢，勞動及工作效率低下，甚至喪失勞動能力。同時甲狀腺結(jié)節(jié)造成的危害還包括造成眼突，眼皮閉不緊或雙眼復(fù)視等眼睛病變，嚴(yán)重者最后還有失明之虞是甲狀腺結(jié)節(jié)對身體的影響。

　　2、影響運動系統(tǒng)

　　這也是甲狀腺結(jié)節(jié)的危害之一，一些人在得了這種疾病后，因為沒有進(jìn)行有效的治療，導(dǎo)致患者的肌肉表現(xiàn)為輕度的肌軟弱到重度的肌無力和肌萎縮，可伴有細(xì)微震顫，腱反射活躍和反射時間縮短，這些都是甲狀腺結(jié)節(jié)誘發(fā)的危害，所以大家知道甲狀腺結(jié)節(jié)有哪些危害后，對這種危害要重視起來。

　　3、影響性功能

　　這也是甲狀腺結(jié)節(jié)的危害之一，因此患者為了避免這種危害發(fā)生，要及時接受治療，女性甲狀腺患者，不少人月經(jīng)失調(diào)，甚至停經(jīng)，性欲低下，不易孕娠，男性甲狀腺患者易導(dǎo)致性欲減退，陽痿，早泄，造成不育也是甲狀腺結(jié)節(jié)對身體的影響。

　　4、影響社交

　　甲狀腺結(jié)節(jié)還會影響到患者的社交。這是因為很多患者的心情煩躁，很容易生氣，聲音高差、喘氣粗，常常會愛發(fā)脾氣，易與人吵架，極大的危害到家人和其他人的關(guān)系。

　　5、嚴(yán)重結(jié)節(jié)會轉(zhuǎn)化為癌

　　嚴(yán)重的甲狀腺結(jié)節(jié)在惡化后就是我們常說的癌癥了，對于癌癥相信大家還是有所了解的，因此在患了甲狀腺結(jié)節(jié)以后一定要及時檢查治療，以免造成更嚴(yán)重的后果!

　　6、壓迫氣管，呼吸困難

　　早期無明顯癥狀，僅甲狀腺腺體內(nèi)出現(xiàn)硬性無痛性腫塊，表面不平，生長速度較快，后期可迅速生長而出現(xiàn)聲音、吞咽困難、呼吸困難等壓迫癥狀，局部淋巴結(jié)腫大或出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

　　7、引發(fā)一些疾病

　　這種疾病發(fā)展到一定的程度還會引發(fā)一些疾病，如，心血管疾病，糖尿病，腎小管性酸中毒，肝病等，嚴(yán)重的威脅到患者的生命安全。

　　Q6：甲狀腺惡性結(jié)節(jié)需要治療嗎？

　　如果甲狀腺結(jié)節(jié)被確診為惡性，那就是甲狀腺癌。抗擊癌癥最重要的辦法就是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

　　和其它惡性腫瘤一樣，發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌當(dāng)然也需要及時處理。不同之處在于，多數(shù)甲狀腺癌惡性程度低、生長緩慢、很少發(fā)生轉(zhuǎn)移，有的甚至伴隨宿主終生而不引起任何臨床后果。

　　有鑒于此，對于日益增多的甲狀腺癌患者，醫(yī)生的應(yīng)對措施更加個體化，總體治療策略趨于保守、謹(jǐn)慎和規(guī)范，對于局灶微小的低危險度甲狀腺乳頭狀癌，甚至主張不予治療。而不是像過去那樣，一味積極進(jìn)行手術(shù)切除、術(shù)中淋巴結(jié)清掃和術(shù)后同位素碘清甲。

　　結(jié)束語

　　面對如此流行的甲狀腺結(jié)節(jié)，與其把它視為洪水猛獸，倒不如把它當(dāng)做掌心的痣，一種歲月的痕跡。

　　你們形影不離，你們彼此珍惜，你要做的，只是把它了解清楚，知道它有多大，記得它在哪里。