我們常常想當然地以為，在面對甲減的問題時，患者朋友最糾結的是應該怎么治療、能不能治愈。

　　然而，當我們實際上與幾千位患者相處（其中甲減患者約占一半）后發(fā)現(xiàn)，患者最糾結的，常常是吃藥補充甲狀腺激素的種種問題。

　　為此，醫(yī)小助采訪了醫(yī)生，不妨來看看這些關于吃藥補充甲狀腺激素的問題，你是不是也在糾結？

　　1甲狀腺激素早上吃還是晚上吃？

　　其實吃藥并沒有非要固定的時間。

　　醫(yī)生囑咐患者早上吃藥，是為了讓患者養(yǎng)吃藥的習慣，避免漏服、忘服導致甲功波動。

　　有的朋友說，我早上不方便吃，可不可以晚上吃，這當然是可以的。

　　但是晚上吃對于一部分甲癌全切術后的患者可能有一定影響。對于這部分患者來說，為了盡可能壓低TSH的值以降低腫瘤復發(fā)的風險，服用的甲狀腺激素劑量偏大，使他們處于輕微甲亢狀態(tài)。

　　在這樣的狀態(tài)下，可能影響睡眠質量，出現(xiàn)如失眠，或睡眠質量差等情況，甚至影響第二天的工作與生活。

　　因此，如果發(fā)現(xiàn)晚上吃藥影響睡眠，那就改到早上吃，患友們可以根據(jù)自己的實際情況選擇合適的服藥時間，不要忘記就好。

　　2藥物能不能和其他食物、藥物同吃？

　　對于吃藥補充甲狀腺激素的患者來說，注意避開一下豆制品和鈣片即可。

　　豆制品包括黃豆、黑豆和它們的制品包括豆?jié){、豆腐、豆渣等。這是因為豆制品會在一定程度上影響甲狀腺激素發(fā)揮作用，因此在吃藥前后半小時，注意不要吃豆制品即可。

　　如果迫于時間緊急，或不小心吃了豆制品也沒有關系。它只是對藥物發(fā)揮作用有一點阻礙，不會讓藥物完全無效化，更不會產(chǎn)生有毒有害物質，偶爾遇到一兩次這種情況完全無傷大雅，大家不用過于緊張。

　　在藥物方面，目前雖然沒有明確的研究證據(jù)來證明，但有一部分學者認為最好不要和鈣同吃，所以醫(yī)生通常會建議患者將甲狀腺激素和鈣片稍微錯開時間吃，同樣只需要前后錯開半小時即可。

　　對于一部分甲狀腺術后需要補鈣的患者，或者處于圍絕經(jīng)期需要補鈣的朋友來說，鈣片都可以照常吃，稍微錯開服藥時間即可。

　　3藥忘記吃了怎么辦？要不要補服？

　　在剛開始吃藥的時候，許多朋友沒有養(yǎng)成習慣，忘記吃是常事。

　　需要提醒的是，偶爾忘記了一天沒有吃，不必補服，更不要在第二天把藥加成兩倍劑量想把昨天份的補回來，這種做法是不靠譜的。

　　T4在身體里的半衰期是7天，所以偶爾一天沒有吃，對甲功值影響不大。但切不可三天打漁兩天曬網(wǎng)，否則吃藥也幾乎無法達到補充甲狀腺激素的效果。

　　4優(yōu)甲樂到底要不要放冰箱？

　　優(yōu)甲樂的儲存和多數(shù)家庭用藥沒有區(qū)別。

　　通常建議家庭用藥放在干燥、通風、陰涼避免太陽暴曬的地方儲存，優(yōu)甲樂也是一樣的，只要將它放在干燥、通風、不被太陽暴曬到的地方即可。

　　即使到了夏天，室內的溫度都會低于室外溫度，即使不用空調室內溫度也不會高到讓優(yōu)甲樂失效的程度，因此通常不建議將優(yōu)甲樂放在冰箱儲存。

　　之所以不建議放冰箱，一來是因為多數(shù)時候的確沒有這個必要，二是因為冰箱屬于潮濕環(huán)境，更有其他雜物放置，容易滋生細菌，且藥片容易受潮，影響藥效。

　　所以如果不是真的熱到連室內氣溫都長時間高于35°，將優(yōu)甲樂放在家里的通風、避光、干燥的柜子或者抽屜里保存即可。

　　5甲狀腺激素是不是只能吃優(yōu)甲樂？

　　優(yōu)甲樂只是眾多品牌之一，并不是唯一選擇。

　　除了優(yōu)甲樂以外，市場上還有雷替斯、加衡等品牌，這些品牌有的是進口的，有的是國產(chǎn)的，差別并不大。

　　唯一需要注意的是，多數(shù)醫(yī)生開藥時習慣了優(yōu)甲樂，開醫(yī)囑時會按照優(yōu)甲樂的劑量直接寫一片或者兩片，這時的劑量是按照50ug/片來計算的。

　　但并非所有的產(chǎn)品劑量都是50ug/片，有的產(chǎn)品劑量為100ug/片。

　　患友們在接受醫(yī)囑時，最好具體問清楚醫(yī)生：處方劑量具體指多少微克？買到藥物時，也要認真看藥物說明書，尤其是看清楚每一片的含量。

　　比如一個醫(yī)生開的醫(yī)囑是每日口服甲狀腺激素2片（100ug），而患友買到的產(chǎn)品是100ug/片的，這時候需吃一片即可。

　　6讓醫(yī)生而非患者來為你調藥

　　當感到自己的藥效似乎不合適的時候，建議患友到醫(yī)院復查甲功，讓醫(yī)生來為你調藥。

　　患友們在社群中，常常聊著聊著，就出現(xiàn)病人給病人調藥的情況。有的患者比較含蓄，會說“我感覺你吃太多了，你還是去找醫(yī)生給你調一下吧”，有的患者則不然，久病成醫(yī)膽子也大，上來就給人說“你加半片”或者“你再減四分之一片”。

　　所以想要建議患友們：一方面，不要在社群、網(wǎng)絡之類的地方給出具體的調藥建議，因為患友不是甲狀腺?？漆t(yī)生，不具備給其他的患者調藥的資格。

　　另一方面，患友們可以參考他人意見，但不要在未經(jīng)?？漆t(yī)生指導的情況下，直接按照患友建議來調藥，尤其是自身有心血管疾病或其他病史的患者。