你的甲狀腺「亞健康」了嗎？

2017-10-29 來(lái)源：濟(jì)南萬(wàn)厚中醫(yī)甲亢病研究院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：　其實(shí)，「亞健康」并不是一個(gè)正規(guī)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)名詞。不過(guò)醫(yī)學(xué)上卻有「亞臨床」的概念。

　　你的甲狀腺「亞健康」了嗎？

　　其實(shí)，「亞健康」并不是一個(gè)正規(guī)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)名詞。不過(guò)醫(yī)學(xué)上卻有「亞臨床」的概念。

　　亞臨床狀態(tài)一般是指疾病的早期階段，屬于「將病之病」，需要引起重視。

　　臨床甲亢與臨床甲減

　　我們通常所說(shuō)的甲亢或甲減，在醫(yī)學(xué)上被稱為「臨床甲亢」或「臨床甲減」。

　　加上「臨床」兩個(gè)字，是指這種甲亢或甲減會(huì)表現(xiàn)出一定的臨床癥狀。比如：

　　甲亢有心慌手抖、怕熱多汗和多食易饑等癥狀；

　　甲減有怕冷、乏力、食欲不振和體重增加等癥狀。

　　此外，在進(jìn)行甲狀腺功能（以下簡(jiǎn)稱甲功）檢查時(shí)，臨床甲亢/甲減不僅有促甲狀腺激素（TSH）的異常，也有游離甲狀腺素（FT4）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）的變化。

　　甲亢、甲減的「后備軍」

　　如果把臨床甲亢/甲減想象成甲狀腺功能異常的「正規(guī)軍」，那么亞臨床甲亢/甲減就屬于甲狀腺功能異常的「后備軍」了。

　　就像文章開頭說(shuō)的，所謂「亞臨床」?fàn)顟B(tài)是指甲亢或甲減的早期階段，這時(shí)候只有甲功的異常，還沒有表現(xiàn)出臨床癥狀，或只有輕微的不適感。

　　后備軍有發(fā)展為正規(guī)軍的可能，但其威力尚不如正規(guī)軍。

　　在進(jìn)行甲功檢查時(shí)，亞臨床甲亢/甲減也僅僅只有TSH的變化，T3、T4尚在正常范圍。

　　哪些人會(huì)出現(xiàn)亞臨床甲亢/甲減

　　亞臨床甲亢/甲減可以是短暫性的，也可以是持續(xù)性的。短暫性是指一段時(shí)間后甲功會(huì)自行恢復(fù)正常；持續(xù)性是指如果不治療，甲功很難恢復(fù)正常。

　　短暫性的亞臨床甲亢常見于：

　　碘131治療后；

　　甲狀腺手術(shù)后；

　　甲狀腺炎早期，如橋本甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎等。

　　短暫性的亞臨床甲減常見于：

　　甲狀腺炎中期，如大多數(shù)亞急性甲狀腺炎；

　　甲亢治療期間藥物減量不及時(shí)。

　　什么情況采取防守？

　　所謂防守，就是無(wú)需治療，只需定期復(fù)查甲功、彩超等。一般每6～12個(gè)月復(fù)查一次，一旦有變?cè)龠M(jìn)行「進(jìn)攻」。

　　滿足以下任一條件的亞臨床甲亢無(wú)需治療：

　　年輕、無(wú)甲亢癥狀且TSH在0.1～0.4mU/L之間；

　　碘131治療后；

　　懷孕期間。

　　同時(shí)滿足下列所有條件的亞臨床甲減無(wú)需治療：

　　TSH在5～10mU/L之間；

　　無(wú)甲減癥狀；

　　甲狀腺過(guò)氧化酶抗體（TPOAb）陰性；

　　血脂正常；

　　甲狀腺無(wú)腫大；

　　成年人；

　　非孕婦且無(wú)懷孕計(jì)劃。

　　另外，如果TSH在5～10mU/L之間且年齡＞85歲者也不用治療。

　　什么情況采取攻擊？

　　所謂攻擊，就是使用藥物或其他手段（如碘131）主動(dòng)治療。治療期間每個(gè)月檢查一次甲功，甲功完全正常后每3～6個(gè)月復(fù)查一次。

　　滿足下列條件之一的亞臨床甲亢需要治療，治療方法包括服用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶、普萘洛爾或碘131：

　　65歲以上且未做過(guò)碘131治療的患者；

　　65歲以下且TSH＜0.1mU/L的患者。

　　只要亞臨床甲減患者的TSH＞10mU/L，就要服用甲狀腺素治療。

　　如果亞臨床甲減患者的TSH在5～10mU/L之間，滿足下列條件之一時(shí)才需要治療：

　　有甲減癥狀；

　　高血脂；

　　甲狀腺過(guò)氧化酶抗體TPOAb升高；

　　有甲狀腺腫大；

　　兒童及青少年；

　　有情感障礙、抑郁；

　　TSH有不斷增高的趨勢(shì)；

　　不孕、排卵功能障礙患者。

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