甲狀腺孕事｜準媽媽，你真的是甲減嗎？
各位準媽媽，你了解自己的甲狀腺功能情況嗎？一般在社區(qū)醫(yī)院建好「小卡」后，都會抽血檢查一次甲狀腺功能。不妨翻開你的《孕產(chǎn)婦保健手冊》，看看能不能找到那張甲狀腺功能檢查單。
一張完整的甲狀腺功能檢查單一般包括以下幾項：
1.促甲狀腺激素（TSH）
2.總甲狀腺素（TT4）
3.游離甲狀腺素（FT4）
4.總?cè)饧紫僭彼幔═T3）
5.游離三碘甲腺原氨酸（FT3）
6.甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）
7.甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）
每一項檢查指標后面都附有一個「正常參考范圍」。
限于設備、試劑、技術等因素，不同醫(yī)院檢查的項目可能不盡相同。不過有幾項指標對孕婦比較重要。
孕婦TSH升高，F(xiàn)T4降低提示有臨床甲減的可能；僅有TSH升高提示有亞臨床甲減的可能。對有亞臨床甲減的孕婦來說，TPOAb決定著需不需要治療。
有些準媽媽會問：「為什么我的各項指標都在正常參考范圍之內(nèi)，醫(yī)生還說我的甲狀腺功能有問題呢？」
事實上，這個所謂的「正常參考范圍」主要是針對普通人群設定的，孕婦有一套自己的參考范圍。
其中最重要的是TSH的范圍。TSH非常敏感，甲狀腺功能如果有異常，最先表現(xiàn)在TSH上。
檢查單上雖然沒有特意標注孕婦的參考范圍，但各種國內(nèi)外的權威指南早已給出了答案。
美國甲狀腺協(xié)會（ATA）指南給出的孕婦TSH參考范圍是：
孕早期：0.1-2.5mIU/L
孕中期：0.2-3.0mIU/L
孕晚期：0.3-3.0mIU/L
這就是醫(yī)生口中常常念叨的「2.5」的出處。很多準媽媽對這個數(shù)字非常熟悉，因為如果孕早期TSH超過了2.5，醫(yī)生會建議用藥物把TSH降到2.5以下。
不過，也有準媽媽會發(fā)現(xiàn)，自己的TSH在2.5以上，但醫(yī)生卻說「沒關系」「不用吃藥」「再看看」。這又是為什么呢？
事實上，不同種族、國家、地區(qū)的孕婦，TSH差異很大。2.5只是美國標準。理論上，每個國家和地區(qū)都應該建立屬于自己的標準。
以我國為例，各醫(yī)學機構研究、建立的孕早期TSH正常最高值普遍高于2.5。也就是說，中國孕婦TSH大于2.5，不一定代表甲減。
所以，我國的權威醫(yī)學機構中華醫(yī)學會并沒有明確把2.5作為一個分界點，而是用下面這樣的語句來定義孕期甲減的：
TSH高于妊娠期特異參考范圍的上限，且FT4低于妊娠期參考范圍的下限，診斷為臨床甲減；
如果只有TSH升高，沒有FT4降低，則診斷為亞臨床甲減；
如果TSH大于10，不管FT4有沒有降低，都按照臨床甲減處理。
這里的「妊娠期特異參考范圍」就是指中國各地區(qū)建立的屬于自己的參考范圍。
由于甲減可能造成流產(chǎn)、早產(chǎn)，影響胎兒神經(jīng)智力發(fā)育，所以一旦診斷，應該及時治療。
中華醫(yī)學會的指南指出：
臨床甲減、以及TPOAb陽性的亞臨床甲減，都需要補充左旋甲狀腺素；
TPOAb陰性的亞臨床甲減是否需要補充左旋甲狀腺素還沒有定論。
所以，準媽媽們，你們到底是不是甲減？需不需要補充左旋甲狀腺素呢？需要參照你所在的地區(qū)自己制定的TSH參考范圍，做出合適的判斷。
有些還沒建立自己參考范圍的地區(qū)，可能仍然會采用美國ATA指南的標準。
用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價： ￥22用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價： ￥431、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術后，預防甲狀腺腫復發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價： ￥29適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價： ￥30適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價： ￥20先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價： ￥14適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價： ￥35抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術后復發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術前準備。
健客價： ￥71.甲狀腺功能亢進的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下，因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常
健客價： ￥28用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術前準備； 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價： ￥15用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價： ￥13甲狀腺機能亢進的內(nèi)科治療，甲狀腺手術前準備，以減少麻醉和手術后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價： ￥16甲狀腺機能亢進的內(nèi)科治療，甲狀腺手術前準備，以減少麻醉和手術后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價： ￥12用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術前準備；為131I放療的輔助治療。
健客價： ￥135平肝潛陽，軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價： ￥30清火，散結(jié)，消腫。用于火熱內(nèi)蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述證候者。
健客價： ￥23清火，散結(jié)，消腫。用于火熱內(nèi)蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述癥候者。
健客價： ￥26.5清火，散結(jié)，消腫。用于頭痛，眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳線增生癥。
健客價： ￥21清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥。
健客價： ￥27.5主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死，也可用于心律失常、甲狀腺機能亢進、嗜鉻細胞瘤。
健客價： ￥7平肝潛陽，軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價： ￥46平肝潛陽，軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價： ￥151. 作為二級預防，降低心肌梗死死亡率。 2. 高血壓(單獨或與與其它抗高血壓藥合用)。 3. 勞力型心絞痛。 4. 控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關或洋地黃引起心律失常?？捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善 患者的癥狀。 5. 減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 6. 配合α受體阻滯
健客價： ￥351.作為二級預防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關或洋地黃引起心律失常。可用于洋地黃療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動過速。 8.用于控制甲狀
健客價： ￥15
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