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10 個問題，了解甲狀腺癌

摘要：甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺里面長了腫塊，是甲狀腺疾病的常見表現(xiàn)形式之一，并不是某一種特定的疾病。臨床上只有約5%～15%的甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性的甲狀腺癌，其余都是良性的，無癥狀的結(jié)節(jié)定期檢查即可。

　　甲狀腺癌是發(fā)生于甲狀腺的惡性腫瘤，也是內(nèi)分泌系統(tǒng)中最常見的惡性腫瘤。

　　據(jù)報道，美國甲狀腺癌的治愈率超過90%，國內(nèi)也接近85%。越早進行治療，治愈的可能性就越大。

　　1.甲狀腺結(jié)節(jié)一定會發(fā)展成甲狀腺癌嗎？

　　甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺里面長了腫塊，是甲狀腺疾病的常見表現(xiàn)形式之一，并不是某一種特定的疾病。

　　臨床上只有約5%～15%的甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性的甲狀腺癌，其余都是良性的，無癥狀的結(jié)節(jié)定期檢查即可。

　　2.為什么會得甲狀腺癌？

　　現(xiàn)今為止，甲狀腺癌的發(fā)病病因仍未完全清楚。但可能與以下幾個原因有關：

　　童年期頭頸部放射線照射史或者放射性塵埃接觸史；

　　碘攝入過量；

　　有全身放射治療史；

　　有甲狀腺癌的既往史或家族史；

　　女性；

　　年齡＜14歲或者＞70歲。

　　3.甲狀腺癌有什么表現(xiàn)？

　　甲狀腺癌早期不會有明顯的表現(xiàn)，常以無痛性頸部腫塊或結(jié)節(jié)而就診，或者體檢中發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，進一步檢查時發(fā)現(xiàn)為甲狀腺癌。

　　后期，隨著甲狀腺的增大，可能會引起聲音改變、脖子和咽喉部疼痛、吞咽困難、頸部淋巴結(jié)腫大，還可能伴有面容潮紅、心動過速及頑固性腹瀉等表現(xiàn)。

　　當腫瘤轉(zhuǎn)移時，可能出現(xiàn)一系列人體其他系統(tǒng)的癥狀，如頭痛、視力下降、咳嗽、咯血、胸痛、腹痛、黃疸、骨痛等。

　　4.發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌怎么辦？

　　目前治療甲狀腺癌有以下幾種治療方案：

　　手術治療；

　　TSH抑制治療及甲狀腺素替代治療；

　　同位素碘131治療；

　　靶向藥物治療、化療、姑息治療等。

　　所有甲狀腺癌一旦確診均推薦手術切除。通過手術，不僅能清楚原發(fā)病灶，還可以準確判斷癌癥的組織類型和分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等情況，對未來預后有積極的意義。

　　對于不能接受手術治療的病人，會建議選擇放、化療，或者其他治療。

　　5.甲狀腺癌的手術類型有哪些？

　　甲狀腺手術主要分兩類：

　　甲狀腺全切除或近全切除術，伴或不伴淋巴結(jié)清掃；

　　甲狀腺腺葉切除。

　　現(xiàn)在為了預防甲狀腺癌的復發(fā)，大多都采取前一種手術方式。

　　6.甲狀腺癌術后還需要長期吃藥嗎？

　　由于手術導致大部分或全部甲狀腺切除，甲狀腺素分泌減少，所以一般都需要終身服用甲狀腺素替代治療。部分病人可能需要服用超過替代治療的甲狀腺素劑量。

　　另外，手術后若出現(xiàn)甲狀旁腺功能減低，還需要補鈣。

　　至于甲狀腺素服用的劑量，會根據(jù)術后復發(fā)的情況而有所不同：

　　高?；颊逿SH需抑制在0.1以下；

　　中危患者TSH抑制在0.1～0.5之間；

　　低?；颊逿SH抑制在0.5～2之間即可。

　　除此之外，還要考慮年齡、心臟功能等情況，對甲狀腺藥物的耐受度也要考慮。建議中高危患者終身抑制，低危患者抑制治療時間5～10年，之后改為替代治療。

　　7.甲狀腺癌手術后出現(xiàn)了并發(fā)癥該如何治療？

　　術后的并發(fā)癥主要有以下兩種：

　　（1）甲狀旁腺功能減退：可分為暫時性和永久性，它們的臨床表現(xiàn)均為低鈣血癥。

　　對于暫時性低鈣血癥，可對癥給予補充鈣劑；

　　而對于永久性甲狀旁腺功能減退的患者，則需長期服用維生素D及鈣劑，無法糾正者可能需要補充甲狀旁腺激素（PTH）或進行甲狀旁腺移植。

　?。?）聲音嘶啞、說話困難：大多患者都是因為手術過程中，控制發(fā)聲的喉返神經(jīng)受到刺激，神經(jīng)水腫引起的暫時性說話聲嘶、困難，待水腫消除后可恢復。

　　8.甲狀腺術后可能出現(xiàn)哪些后遺癥？

　　甲狀腺術后常見后遺癥有：聲音嘶啞、說話困難、甲狀旁腺功能低下、出血、感染、氣管/食管損傷等。

　　9.甲狀腺癌患者術后多久復查一次？

　　一定要注重隨訪，定期監(jiān)測甲狀腺激素和TSH水平，調(diào)整劑量期間1個月檢查一次，以后每3～6月應當檢查一次，避免藥物過量或不足帶來的副作用和影響治療效果。

　　必要時可定期B超或者CT（MRI）檢查，亦可行全身放射碘掃描追蹤。

　　10.甲狀腺癌患者術后有哪些注意事項？

　　（1）培養(yǎng)良好的生活習慣

　　忌煙酒及刺激性食物；

　　避免過度勞累，保持充足睡眠；

　　適當鍛煉增強抵抗力，防止因感冒引起咽部充血、不適。

　　（2）術后康復

　　遵醫(yī)囑服藥，定期復查；

　　頸淋巴結(jié)清掃術后的病人，在切口愈合后開始肩關節(jié)和頸部的功能鍛煉，防止瘢痕收縮，一般術后2～3月內(nèi)應避免頸部的劇烈活動。

　　（3）做自己的醫(yī)生

　　自檢：學會自行頸部檢查的方法，如發(fā)現(xiàn)腫塊、結(jié)節(jié)，及時復查；

　　自查：服藥期間若出現(xiàn)心慌、怕熱等不適時，應及時到醫(yī)院檢查。

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