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甲狀腺術(shù)后“疼痛”知多少

摘要:疼痛是一種主觀感受,是每一位患者的自我體驗,不同的患者對疼痛有不同的承受能力。疼痛又該如何分級呢?

  臨床工作中,每次查房,詢問甲狀腺術(shù)后的患者,聽到最多的就“疼”,“嗓子疼,不敢喝水”、“頭疼,睡不著覺”、“脖子疼、肩膀疼,不敢動”,剩下一小部分沒有喊出疼痛的患者,一邊默默的念著“關(guān)公當(dāng)年刮骨療傷,我這算什么”,一邊活動的時候皺著眉頭,倒吸一口氣。疼痛成了術(shù)后患者最常見的癥狀。是現(xiàn)代人們變得矯情、不堅強了嗎?誠然,不是這樣的。甲狀腺術(shù)后的疼痛,您又了解多少呢?

  疼痛的部位及原因:

  1、手術(shù)切口活動時明顯,與手術(shù)中組織牽拉,縫合有關(guān),一般術(shù)后拔除頸部引流管后逐漸消失;

  2、喉嚨與術(shù)中麻醉插管有關(guān),吞咽時明顯,術(shù)后3-5天自然恢復(fù);

  3、枕部與肩頸部術(shù)中長時間頭部過度仰伸,肌肉受到牽拉有關(guān)。配合頸部功能鍛煉可逐漸消失。

  部分患者為了避免疼痛,又自行想象夸大了止痛藥的副作用,選擇了“四不”原則:不吃、不喝、不活動、不打止疼針。最終,不但不能緩解,還有可能加重疼痛,延緩康復(fù)時間。

  那么,疼痛是一種主觀感受,是每一位患者的自我體驗,不同的患者對疼痛有不同的承受能力。疼痛又該如何分級呢?在甲狀腺外科的病房內(nèi),只要留意就會看到,病床對面的墻上貼著疼痛評分的標(biāo)準(zhǔn),患者可根據(jù)自己的疼痛程度,所對應(yīng)的臉譜,和是否影響睡眠來對自己的疼痛做出評估,大多數(shù)的患者都可以耐受術(shù)后的疼痛,對疼痛敏感的患者可適當(dāng)應(yīng)用止疼藥物,緩解疼痛,利于睡眠,促進(jìn)康復(fù)。

  另外,也有一些方法可緩解疼痛。

  1.術(shù)后去枕平臥位,6小時后可取半坐臥位,注意避免頸部劇烈活動,保護(hù)病房環(huán)境安靜,給予充分的休息,減輕疼痛的影響。

  2.飲食以清淡高營養(yǎng)為主,加快傷口恢復(fù),術(shù)后第一天可進(jìn)食溫涼流質(zhì)飲水,多飲溫涼開水,避免辛辣、刺激、堅硬固體食物刺激傷口引起疼痛。

  3.遵醫(yī)囑應(yīng)用止咳化、利咽消腫類藥物,避免咳嗽引起疼痛,咳嗽時用手掌呈V字型手勢,(要領(lǐng):四指并攏,拇指張開,適當(dāng)用力按壓手術(shù)切口)按壓頸部以防出血,改變體位時、咳湊時用手固定頭部,以減輕震動帶來的疼痛。

  4.指導(dǎo)患者應(yīng)用非藥物止疼的方法,聽音樂、上網(wǎng)、或讀書看報。

  5.指導(dǎo)患者進(jìn)行頸肩部鍛煉,早期合理的頸部肌肉鍛煉,不僅不會影響切口愈合及導(dǎo)致切口滲血,且可避免頸肩部肌肉僵硬和疼痛。

  疼痛是術(shù)后不可避免的臨床表現(xiàn),是機體對于手術(shù)應(yīng)激的一種正常反應(yīng),根據(jù)臨床經(jīng)驗,大多數(shù)患者術(shù)后疼痛可耐受,數(shù)字分級法疼痛評分在4分以下。我們應(yīng)正確對待它,并采取合適的辦法緩解疼痛,減輕患者不適,促進(jìn)患者早日康復(fù)。

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