不孕、流產(chǎn)、早產(chǎn)……可能和這個甲狀腺指標(biāo)有關(guān)

2017-10-17 來源：丁香醫(yī)生健康甲狀腺標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：　以下回答來自入駐「來問丁香醫(yī)生」內(nèi)分泌科的王建華主任醫(yī)師（濟(jì)南醫(yī)院），問題和答案由提問者主動公開。

　　不孕、流產(chǎn)、早產(chǎn)……可能和這個甲狀腺指標(biāo)有關(guān)

　　以下回答來自入駐「來問丁香醫(yī)生」內(nèi)分泌科的王建華主任醫(yī)師（濟(jì)南醫(yī)院），問題和答案由提問者主動公開。

　　提問者

　　王主任您好！我今年30歲。最近體檢查了一下甲狀腺功能，甲狀腺過氧化物酶抗體TPOAb有五百多，其他指標(biāo)都正常。醫(yī)生說可能是橋本甲狀腺炎。

　　我現(xiàn)在正在備孕，請問這個指標(biāo)異常對懷孕有影響嗎？

　　王建華主任

　　你好！TPOAb陽性的確可能對懷孕造成一定的影響。

　　近年的國內(nèi)外觀察研究發(fā)現(xiàn)，甲狀腺自身抗體（包括TPOAb、TGAb）陽性可能會有以下危害：

　　可能會導(dǎo)致女性不孕；

　　可能會增加孕婦發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險；

　　生產(chǎn)后，可能會增加產(chǎn)婦發(fā)生「產(chǎn)后甲狀腺炎」的風(fēng)險；

　　可能會影響下一代的智力。

　　但是，目前這方面的研究規(guī)模還不夠大、不夠有說服力，不同的研究得出的結(jié)論也不完全一致。所以上述危害是否一定會發(fā)生，尚無定論。

　　TPOAb陽性的女性要對自己的情況有所了解、重視，但卻不要過度擔(dān)憂。

　　提問者

　　那我這種情況需要吃藥治療嗎？

　　王建華主任

　　根據(jù)現(xiàn)有的甲狀腺疾病指南，如果只是單純的TPOAb陽性、而甲狀腺功能正常，可以酌情服用小劑量左甲狀腺素治療，也可以暫時觀察不治療。

　　如果暫時沒治療，懷孕后要定期復(fù)查甲狀腺功能。一旦發(fā)現(xiàn)促甲狀腺激素TSH偏高，就要及時服用左甲狀腺素治療。

　　如果在不治療的情況下，發(fā)現(xiàn)懷孕困難，也可以嘗試服用左甲狀腺素治療，或許有助于提高懷孕的幾率。

　　提問者

　　有什么方法可以降低TPOAb嗎？

　　王建華主任

　　目前還沒有大家普遍認(rèn)可的、特別有效的治療藥物。

　　有些研究發(fā)現(xiàn)，左甲狀腺素片或硒酵母片對降低甲狀腺自身抗體可能有一定作用。如果想要嘗試，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

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