不孕、流產、早產……可能和這個甲狀腺指標有關
以下回答來自入駐「來問丁香醫(yī)生」內分泌科的王建華主任醫(yī)師(濟南醫(yī)院),問題和答案由提問者主動公開。
提問者
王主任您好!我今年30歲。最近體檢查了一下甲狀腺功能,甲狀腺過氧化物酶抗體TPOAb有五百多,其他指標都正常。醫(yī)生說可能是橋本甲狀腺炎。
我現(xiàn)在正在備孕,請問這個指標異常對懷孕有影響嗎?
王建華主任
你好!TPOAb陽性的確可能對懷孕造成一定的影響。
近年的國內外觀察研究發(fā)現(xiàn),甲狀腺自身抗體(包括TPOAb、TGAb)陽性可能會有以下危害:
可能會導致女性不孕;
可能會增加孕婦發(fā)生流產、早產等不良妊娠結局的風險;
生產后,可能會增加產婦發(fā)生「產后甲狀腺炎」的風險;
可能會影響下一代的智力。
但是,目前這方面的研究規(guī)模還不夠大、不夠有說服力,不同的研究得出的結論也不完全一致。所以上述危害是否一定會發(fā)生,尚無定論。
TPOAb陽性的女性要對自己的情況有所了解、重視,但卻不要過度擔憂。
提問者
那我這種情況需要吃藥治療嗎?
王建華主任
根據現(xiàn)有的甲狀腺疾病指南,如果只是單純的TPOAb陽性、而甲狀腺功能正常,可以酌情服用小劑量左甲狀腺素治療,也可以暫時觀察不治療。
如果暫時沒治療,懷孕后要定期復查甲狀腺功能。一旦發(fā)現(xiàn)促甲狀腺激素TSH偏高,就要及時服用左甲狀腺素治療。
如果在不治療的情況下,發(fā)現(xiàn)懷孕困難,也可以嘗試服用左甲狀腺素治療,或許有助于提高懷孕的幾率。
提問者
有什么方法可以降低TPOAb嗎?
王建華主任
目前還沒有大家普遍認可的、特別有效的治療藥物。
有些研究發(fā)現(xiàn),左甲狀腺素片或硒酵母片對降低甲狀腺自身抗體可能有一定作用。如果想要嘗試,建議在醫(yī)生的指導下用藥。
用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥22用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥431、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術后,預防甲狀腺腫復發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價: ¥29適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥30適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥20先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥14適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥351. 作為二級預防,降低心肌梗死死亡率。 2. 高血壓(單獨或與與其它抗高血壓藥合用)。 3. 勞力型心絞痛。 4. 控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善 患者的癥狀。 5. 減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 6. 配合α受體阻滯
健客價: ¥351.作為二級預防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關或洋地黃引起心律失常。可用于洋地黃療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動過速。 8.用于控制甲狀
健客價: ¥151、急慢性白血病,對慢性粒細胞型白血病近期療效較好,作用快,但緩解期短;2、后天性溶血性貧血,特發(fā)性血小板減少性紫癜,系統(tǒng)性紅斑狼瘡;3、慢性類風濕性關節(jié)炎、慢性活動性肝炎(與自體免疫有關的肝炎)、原發(fā)性膽汁性肝硬變;4、甲狀腺機能亢進,重癥肌無力;5、其他:慢性非特異性潰瘍性結腸炎、節(jié)段性腸炎、多發(fā)性神經根炎、狼瘡性腎炎,增殖性腎炎,Wegener氏肉芽腫等。
健客價: ¥731、急慢性白血病,對慢性粒細胞型白血病近期療效較好,作用快,但緩解期短; 2、后天性溶血性貧血,特發(fā)性血小板減少性紫癜,系統(tǒng)性紅斑狼瘡; 3、慢性類風濕性關節(jié)炎、慢性活動性肝炎(與自體免疫有關的肝炎)、原發(fā)性膽汁性肝硬變; 4、甲狀腺機能亢進,重癥肌無力; 5、其他:慢性非特異性潰瘍性結腸炎、節(jié)段性腸炎、多發(fā)性神經根炎、狼瘡性腎炎、增殖性腎炎、Wegener氏肉芽腫等。
健客價: ¥33補腎,固沖,安胎,用于先兆流產,習慣性流產及因流產引起的不孕癥。
健客價: ¥33補腎,固沖,安胎,用于先兆流產,習慣性流產及因流產引起的不孕癥。
健客價: ¥48生精膠囊(廖元和堂):補腎益精,滋陰壯陽。用于腎陽不足所致腰膝酸軟,頭暈耳鳴,神疲乏力,男子無精、少精、弱精、精液不液化等癥。 左卡尼汀口服溶液(東維力):用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性腎衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。 天然維生素E軟膠囊(湯臣倍健):抗氧化,延緩衰老,可用于預防流產、不孕癥、早產等的輔助治療。
健客價: ¥1499補腎,固沖,安胎。用于先兆流產,習慣性流產及因流產引起的不孕癥。
健客價: ¥16補腎,固沖,安胎。用于先兆流產,習慣性流產及因流產引起的不孕癥。
健客價: ¥36補腎,固沖,安胎,用于先兆流產,習慣性流產及因流產引起的不孕癥。
健客價: ¥50用于心、腦血管疾病及習慣性流產、不孕癥的輔助治療。
健客價: ¥5