認識甲狀腺疾?。杭谞钕俟δ芸哼M

2017-10-17 來源：人醫(yī)甲乳科慈溪標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：Graves病是自體免疫疾病，與遺傳有關(guān)，病人血液內(nèi)有甲促素受體抗體，它是甲狀腺細胞膜上甲促素受體的抗體，可模仿甲促素，作用于受體上，發(fā)揮刺激甲狀腺的功能，造成分泌過多的激素。

　　“甲狀腺機能亢進癥”，俗稱“毒腫”，是最常見的內(nèi)分泌器官疾病。時常在心臟科、神經(jīng)精神科、腸胃科、或眼科被發(fā)現(xiàn)，因為病人有怕熱、易流汗、心悸、喘息、不安、失眠、緊張、情緒不穩(wěn)、手顫抖、饑餓感、大便頻繁、體重減輕、眼突(20-40%)、流眼淚等癥狀而就醫(yī)，偶會因月經(jīng)不順、月經(jīng)量減少、或產(chǎn)后發(fā)病而求診婦產(chǎn)科。經(jīng)過甲狀腺功能檢查發(fā)現(xiàn)血清內(nèi)四碘甲狀腺素(T4)、三碘甲狀腺素(T3)、及甲促素受體抗體(TSHreceptorantibody)偏高，甲促素(TSH)偏低，甲狀腺對放射性碘(I-131)之攝取率增高，而診斷為原發(fā)性甲狀腺高能癥，或稱毒性彌漫性甲狀腺腫，又稱Graves病，亦有彌漫性甲狀腺腫伴功能亢進癥、突眼性甲狀腺腫、原發(fā)性甲狀腺腫伴功能亢進癥、Basedow病等之稱

　　除了Graves病外，會引起甲狀腺機能亢進的原因還有：毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、亞急性甲狀腺炎早期、服用過多的甲狀腺激素或碘制劑。需做鑒別診斷后才能決定治療的方法。

　　Graves病是自體免疫疾病，與遺傳有關(guān)，病人血液內(nèi)有甲促素受體抗體，它是甲狀腺細胞膜上甲促素受體的抗體，可模仿甲促素，作用于受體上，發(fā)揮刺激甲狀腺的功能，造成分泌過多的激素。若病人體內(nèi)已有遺傳基因，又受到外來的因素影響，例如緊張、壓力、生產(chǎn)、或攝取過多的碘，導(dǎo)致淋巴球異常，制造出此種抗體，就會引起甲狀腺機能亢進。

　　治療原發(fā)性甲狀腺機能亢進癥的方法有三種：

　　(1)口服抗甲狀腺藥物治療。是利用藥物抑制甲狀腺激素的形成。服藥后約二個月癥狀會消失，但需服藥約一年半，停藥后復(fù)發(fā)率約50-60%，可利用檢測血清中甲促素受體抗體是否降至正常來決定是否可停藥，并評估是否會復(fù)發(fā)。治療期間有少部份病人有過敏、白血球降低、肝功能異常等問題，可考慮改藥或用它種治療方法。藥物劑量調(diào)整須與醫(yī)師密切配合，以免藥物過量造成甲狀腺低下癥，會引起下肢水腫或過度肥胖。治療期間避免吃含高碘食物。

　?、品派湫缘?mdash;131治療。俗稱「原子藥」。只須口服一次藥即可，是相當安全且簡便的方法，歐美國家之病人約有百分之七十接受此種治療方法，但國內(nèi)病人較有排斥性，因為一聽到放射性就聯(lián)想到原子彈，在我的經(jīng)驗里，年紀較大或經(jīng)長期口服藥物治療無法停藥的病人較容易接受這種治療。其實碘—131治療唯一的禁忌是懷孕病人不可使用，而合并有活動性眼病變的病人需避免使用。治療后三到四個月會有暫時性甲狀腺功機能低下，但會慢慢恢復(fù)，部份病人會造成永久性機能不足。因為碘—131治療是破壞性治療，治療后隨年齡增長而發(fā)生機能低下的機率逐年增加。因為治療機能低下比治療機能亢進既簡單又容易，也因此樂于被接受。

　?、峭饪剖中g(shù)治療。歐美國家已非常少用手術(shù)治療甲狀腺機能亢進癥，因為除了疤痕有礙美觀，無法預(yù)估手術(shù)時要將甲狀腺切除多少才適當，又有術(shù)后聲帶麻痹和甲狀旁腺功能不足的危險。因此，非常大的甲狀腺腫、很年輕的病人、或有嚴重器官壓迫的病人才需考慮使用外科手術(shù)。

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用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

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先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。

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用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢

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1.甲狀腺功能亢進的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下，因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常

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抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準備。

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用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準備；為131I放療的輔助治療。

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用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準備； 5.作為131I放療的輔助治療。

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用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。

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用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

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1、用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全；對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。

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1．用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全；對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差； 2．用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。

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