甲狀腺乳頭狀癌島狀亞型

2017-10-17 來源：甲狀腺超聲平臺標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：甲狀腺低分化癌（島狀癌）最早由Langhans于1907年描述，當時定名為“Langlanswucherndestruma”。后來Carcangiu等研究了25例特殊的甲狀腺癌患者，發(fā)現(xiàn)它們在鏡下呈島嶼狀排列，類似癌，故命名為甲狀腺低分化癌（島狀癌）。

　　甲狀腺乳頭狀癌島狀亞型，其組織學特征為常被纖維帶分割的實性癌巢，但腫瘤細胞核與經(jīng)典型乳頭狀癌的細胞核具有相同的特征。并存在浸潤性生長方式、壞死和明顯的血管侵犯。

　　甲狀腺低分化癌（島狀癌）最早由Langhans于1907年描述，當時定名為“Langlanswucherndestruma”。后來Carcangiu等研究了25例特殊的甲狀腺癌患者，發(fā)現(xiàn)它們在鏡下呈島嶼狀排列，類似癌，故命名為甲狀腺低分化癌（島狀癌）。甲狀腺低分化癌（島狀癌）起源于甲狀腺濾泡細胞，通常為原發(fā)。甲狀腺島狀癌在歐洲和南美常見，尤其是意大利，在意大利及拉丁美洲占全部甲狀腺癌的4-7%,島狀癌患者通常為中老年，女性易受累。甲狀腺島狀癌預(yù)后介于分化良好的甲狀腺癌和未分化甲狀腺癌之間，具有侵襲性的生物學行為，易復(fù)發(fā)，常發(fā)生淋巴結(jié)和血行轉(zhuǎn)移，約60%的病例會發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，70%的病例會發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移（多轉(zhuǎn)移至肺、骨），島狀癌的平均生存期為3.9年。Nikiforov等學者報道的20例島狀亞型PTC預(yù)后較經(jīng)典型PTC略差，而Chang等學者認為兩者預(yù)后并無明顯差別。

　　島狀亞型罕見，且缺乏特征性表現(xiàn)。

　　病例分析

　　60歲女性，1年前體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，頸部超聲提示右側(cè)峽部低回聲，0.6×0.6cm，緊靠前方及后方被膜，內(nèi)點狀強回聲，CDFI：未見血流信號。行右側(cè)甲狀腺全切除、左側(cè)甲狀腺大部切除、右頸VI淋巴結(jié)清掃術(shù)，病理結(jié)果為甲狀腺乳頭狀癌（實性型），侵及甲狀腺被膜。

　　A.頸部超聲提示右側(cè)峽部低回聲，0.6×0.6cm，緊靠前方及后方被膜，內(nèi)點狀強回聲；B.彩色多普勒顯示未見血流信號。

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢

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清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥。

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平肝潛陽，軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。

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1. 作為二級預(yù)防，降低心肌梗死死亡率。 2. 高血壓(單獨或與與其它抗高血壓藥合用)。 3. 勞力型心絞痛。 4. 控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常?？捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 5. 減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 6. 配合α受體阻滯

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1.作為二級預(yù)防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常?？捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動過速。 8.用于控制甲狀

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