甲亢的西醫(yī)治療方法

　　1.抗甲狀腺藥物

　　(ATD)的治療ATD治療目前在國內(nèi)應(yīng)用最廣。它的優(yōu)點(diǎn)在于劑量調(diào)整比較方便，價(jià)格低廉，無需特殊設(shè)備，治療后持續(xù)性甲減的發(fā)生率低；缺點(diǎn)是療程較長，停藥后復(fù)發(fā)率高，有時(shí)可產(chǎn)生較嚴(yán)重的藥物副反應(yīng)。

　　(1)藥物種類：抗甲狀腺藥物主要為硫脲類衍生物；它又分為硫氧嘧啶類和咪唑類兩種，前者有甲硫氧嘧啶(MTU)和丙硫氧嘧啶(PTU)；后者有甲巰咪唑即他巴唑和卡比馬唑即甲亢平。目前國內(nèi)使用最多的是丙硫氧嘧啶(PTU)和甲巰咪唑(他巴唑)。

　　(2)藥理作用機(jī)制：此類藥物的作用機(jī)制還未完全闡明，目前認(rèn)為主要是通過抑制甲狀腺過氧化物酶的活性，起到阻止甲狀腺激素合成的作用。大致通過以下環(huán)節(jié)發(fā)揮作用：

　　①抑制甲狀腺內(nèi)碘與酪氨酸的結(jié)合，即抑制一碘酪氨酸和二碘酪氨酸的形成。

　?、谧柚沟饣野彼狁盥?lián)成T3或T4。

　　③丙硫氧嘧啶(PTU)還能阻止外周組織中的T4向T3轉(zhuǎn)化。這一作用與劑量成正相關(guān)性，當(dāng)劑量大于600mg/d時(shí)比較明顯。

　　2、熱能

　　需要量應(yīng)結(jié)合臨床治療需要和患者食量而定。一般較正常人增加50%-70%。每人每天宜供給12.55-14.64MJ(3000-3500kcal)。避免一次性攝入過多，適當(dāng)增加餐次，正常3餐外，另加副餐2-3次，臨床治療開展時(shí)，要及時(shí)根據(jù)病情，不斷調(diào)整熱能及其他營養(yǎng)素的供給量。

　　3、增加碳水化物

　　應(yīng)適當(dāng)增加碳水化物供給量，通常占總熱能60%-70%；蛋白質(zhì)應(yīng)高于正常人，可按每天1.5-2.0g/kg；不宜多給動物蛋白，因其有刺激作用，應(yīng)占蛋白總量33.3%左右；脂肪正?；蚱汀?/p>

　　4、供給豐富營養(yǎng)素

　　適當(dāng)增加礦物質(zhì)供給，尤其是鉀、鈣及磷等，如有腹瀉更應(yīng)注意之。多選用含維生素B1、維生素B2、及維生素C豐富的食物，適當(dāng)多食肝類、動物內(nèi)臟、新鮮綠葉蔬菜，必要時(shí)補(bǔ)充維生素類制劑。

　　甲亢患者的飲食護(hù)理

　　一、三高一忌一適量：指高熱量、高蛋白、高維生素飲食，忌碘飲食，適量補(bǔ)充鈣、磷等。增加熱量供應(yīng)：

　　1)每日應(yīng)給足夠的碳水化合物，以糾正過度消耗。每日能量供給12540～14630千焦(3000～3500千卡)，比正常人增加50%～75%，以滿足過量的甲狀腺素分泌所引起的代謝率增加。

　　2)保證蛋白質(zhì)供給：每日每千克體重供應(yīng)蛋白質(zhì)1.5克，但應(yīng)限制動物性蛋白。

　　3)注意維生素供給：直供給豐富的多種維生素。因高代激消耗能量而消耗大量的酶，多種水溶性維生素缺乏，尤其是B族維生素。維生素D是保證腸鈣、磷吸收的主要維生素，應(yīng)保證供給，同時(shí)補(bǔ)充維生素A和維生素C。

　　4)適當(dāng)鈣、磷供給：為預(yù)防骨質(zhì)疏松、病理性骨折，應(yīng)適量增加鈣、磷的供給，尤其是對癥狀長期不能得到控制的患者和老年人。

　　5)忌碘食物和藥物：碘是合成甲狀腺激素的原料，甲狀腺內(nèi)有大量碘劑存在，甲狀腺激素加速合成，因而碘可誘發(fā)甲亢，可使甲亢癥狀加劇，所以應(yīng)忌用含碘的食物和含碘的藥物。對各種含碘的造影劑也應(yīng)慎用。

　　二、增加餐次：為了糾正體內(nèi)消耗，在每日三餐主食外，兩餐間增加點(diǎn)心，以改善機(jī)體的代謝紊亂。

　　三、膳食調(diào)配：l)直選食物：根據(jù)病人平時(shí)的飲食習(xí)慣，可選用各種含淀粉食物，如米飯、面條、饅頭、粉皮、馬鈴薯、南瓜等；各種動物食物，如牛肉、豬肉、羊肉、各種魚類等；各種新鮮

　　水果及富含鈣、磷的食物，如牛奶、果仁、鮮魚等。低鉀時(shí)，可多選橘子、蘋果等。

　　2)忌選食物：忌用含碘食物，如海帶、紫菜、發(fā)菜、加碘食鹽等。中藥如牡礪、昆布、海藻、夏枯草、丹參、元參、香附、浙貝等也屬忌用。

　　3)注意食物的性昧功能：從中醫(yī)觀點(diǎn)來說，食物直選有滋陰功效的，如龜、鱉、水鴨母等，少吃溫?zé)?、辛辣刺激性的食物?/p>

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