甲亢患者的眼球能恢復(fù)正常么？

　　相信大家都知道，當(dāng)一個(gè)人得了甲亢之后，影響最大的就是患者的眼睛，甲亢患者的眼球與正常人的眼球相比，表現(xiàn)的十分突出，讓人看上去十分的恐怖，導(dǎo)致這種眼球變化的主要原因就是人體內(nèi)激素變化的影響。那么甲亢患者的眼球突出能恢復(fù)正常么？

　　甲亢患者的突眼可分為兩種，即浸潤(rùn)性突眼和非浸潤(rùn)性突眼。

　?、俜墙?rùn)性突眼又稱良性突眼，多為雙側(cè)，少數(shù)為單側(cè)，常與甲亢同時(shí)出現(xiàn)。突眼度一般小于18mm，可無自覺癥狀，主要表現(xiàn)兩眼炯炯有神。由于交感神經(jīng)興奮，上眼瞼后縮，眼裂增寬，少瞬眼，當(dāng)眼球往上看時(shí)，前額皮膚不能皺起，向下看時(shí)上眼瞼不能跟隨眼球下落。發(fā)病率約占甲亢病人的62.3%，病人多有眼部發(fā)脹感，一般不影響視力，可隨甲亢治療好轉(zhuǎn)而突眼逐漸減輕；

　　②浸潤(rùn)性突眼又稱惡性突眼，較少見，多出現(xiàn)于男性病人，眼球突出明顯，突眼度常大于19mm。多為雙側(cè)，一側(cè)較重。病人有眼內(nèi)異物感、怕光、流淚、頭痛、眼部腫痛、刺痛等，上下眼瞼腫脹成半月形，因眼瞼閉合不全，球結(jié)膜及角膜外露引起充血、水腫，易繼發(fā)感染引起角膜炎與潰瘍而失明；因眼外肌麻痹而有復(fù)視、斜視、視力減退、球部活動(dòng)度變小甚至固定等，惡性突眼病程常為進(jìn)行性，甲狀腺功能可以輕度或中度亢進(jìn)、正?；虻拖隆Ｆ浒l(fā)生原因可能與自體免疫致使眼球后脂肪組織的水腫與浸潤(rùn)所致，發(fā)病率約占甲亢病人的2%。

　　甲亢專家指出，甲亢引起的眼凸不會(huì)不治而愈的。即使是治療，也是比較難恢復(fù)的。突眼是甲亢病人的主要特征之一，可與甲亢同時(shí)出現(xiàn)，也可在甲亢出現(xiàn)的前后或在治療中發(fā)生，突眼的程度與甲亢的嚴(yán)重程度并無平行關(guān)系。

　　甲亢引起的眼凸會(huì)不治而愈嗎對(duì)突眼癥患者，重點(diǎn)是保護(hù)眼睛，預(yù)防感染。其主要護(hù)理措施如下：

　?、偌訌?qiáng)眼部護(hù)理：對(duì)于眼瞼不能閉合者必須注意保護(hù)角膜和結(jié)膜，經(jīng)常點(diǎn)眼水，防止干燥、外傷及感染，外出戴墨鏡或用眼罩以避免強(qiáng)光、風(fēng)沙及灰塵的刺激。睡前涂抗生素眼膏，并覆蓋紗布或眼罩。眼睛勿向上凝視，以免加劇眼球突出和誘發(fā)斜視。

　?、谥笇?dǎo)病人減輕眼部癥狀的方法：0.5%甲基纖維素或0.5%氫化可的松溶液滴眼，可減輕眼睛局部刺激癥狀；高枕臥位和限制鈉鹽攝入可減輕球后水腫，改善眼部癥狀；每日做眼球運(yùn)動(dòng)以鍛煉眼肌，改善眼肌功能。

　?、鄱ㄆ诘窖劭七M(jìn)行角膜檢查以防角膜潰瘍?cè)斐墒鳌?/p>

　?、芡谎郛惓?yán)重者，應(yīng)配合醫(yī)生做好手術(shù)前準(zhǔn)備，做好眶內(nèi)減壓術(shù)，減低眶內(nèi)壓力。

　　看來，如果甲亢患者不能及時(shí)到醫(yī)院接受必須的治療，突出的眼球會(huì)嚴(yán)重影響患者的視力。由于眼部壓力不斷的增大，會(huì)對(duì)內(nèi)部組織造成很大的影響。所以，如果發(fā)現(xiàn)自己有甲亢的癥狀表現(xiàn)，必須進(jìn)行治療。

　　孕婦甲亢，還能繼續(xù)妊娠、哺乳嗎？

　　孕婦甲亢是指在懷孕期間同時(shí)合并有甲亢，先有甲亢以后再懷孕者遠(yuǎn)比在懷孕期間新發(fā)甲亢者多見，那么甲亢孕婦治療時(shí)有哪些注意事項(xiàng)呢？

　　1.在甲亢沒控制好之前盡量不要懷孕，否則對(duì)母嬰雙方都不利，很容易發(fā)生流產(chǎn)、死胎、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩、早產(chǎn)、先兆子癇，甚至可能誘發(fā)甲亢危象，進(jìn)而威脅患者生命。

　　2.患者在妊娠期間發(fā)生甲亢，若選擇繼續(xù)妊娠，應(yīng)首選抗甲狀腺藥物治療，藥物首選丙基硫氧嘧啶，因?yàn)楸蜓踵奏づc血漿蛋白結(jié)合比例高，胎盤通過率低于他巴唑（僅為他巴唑的1/4）。

　　另外，他巴唑所致的皮膚發(fā)育不全較丙基硫氧嘧啶多見，所以，妊娠期甲亢宜首選丙基硫氧嘧啶，他巴唑可作為備選的二線藥物。

　　3.使用抗甲狀腺藥物治療時(shí)，宜選擇最小的有效劑量，使甲狀腺功能維持在正常偏高的水平，以免引起母嬰甲狀腺功能減退，影響胎兒的智力發(fā)育，發(fā)生呆小病（即“克汀病”）。

　　4.如果抗甲狀腺藥物療效不佳，或患者對(duì)抗甲狀腺藥物過敏，或者患者甲狀腺顯著腫大，需要大劑量抗甲狀腺藥物才能控制甲亢時(shí)可以考慮手術(shù)治療。

　　手術(shù)時(shí)機(jī)一般選擇在妊娠中期（即懷孕4～6個(gè)月期間），且術(shù)前甲亢病情需得以控制。妊娠早期和晚期手術(shù)容易引起流產(chǎn)。

　　5.妊娠期和哺乳期婦女禁用131I治療。

　　因?yàn)樘簩?duì)放射線較敏感，放射性核素可通過胎盤進(jìn)入胎兒的甲狀腺，對(duì)胎兒的甲狀腺造成損傷，導(dǎo)致胎兒甲減。

　　育齡婦女在行131I治療前要首先確定未孕。如果患者此前接受過131碘治療，則在治療后的半年內(nèi)應(yīng)當(dāng)避孕。

　　6.治療孕婦甲亢時(shí)一般不宜加用甲狀腺素片治療。

　　因?yàn)樽笮谞钕偎兀↙-T4）幾乎不能通過胎盤，對(duì)預(yù)防胎兒甲減沒有意義，而且應(yīng)用L-T4后，勢(shì)必造成抗甲狀腺藥物的用量增加，因而不宜合用L-T4。

　　7.孕婦原則上不宜用心得安作為輔助治療，因其可導(dǎo)致自發(fā)性流產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、新生兒心動(dòng)過緩及早產(chǎn)等。

　　8.為避免抗甲狀腺藥物經(jīng)乳汁影響嬰兒甲狀腺功能，以往一般主張產(chǎn)后需繼續(xù)服用抗甲狀腺藥物的婦女最好采取人工喂養(yǎng)。

　　但近年的諸多臨床研究表明，甲亢患者服用中等劑量（PTU＜300mg/日或MMI＜2mg/日）的抗甲狀腺藥物（無論是PTU還是MMI）產(chǎn)后哺乳是安全的，不會(huì)影響嬰兒的甲狀腺功能，也未發(fā)現(xiàn)粒細(xì)胞減少、肝功損害等并發(fā)癥。

　　但為安全起見，建議患者在哺乳后立即服藥，四個(gè)小時(shí)之后再喂第二次奶，使哺乳與上次服藥間隔至少3～4小時(shí)，此時(shí)乳中藥物濃度已經(jīng)很低，對(duì)嬰兒幾無影響。

　　9.甲亢孕婦的病情控制應(yīng)適度，以防導(dǎo)致母嬰甲減。

　　在治療期間最好每月測(cè)一次甲狀腺功能，要求把FT4控制在正常值的上1/3水平，這個(gè)范圍對(duì)于母嬰均較為合適。

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