甲狀腺腫的日常護理
人體有很多重要的器官,甲狀腺是人體重要的器官之一,甲狀腺組織有強大的濃集碘的能力,人的甲狀腺每天需要60--80ug的碘以產(chǎn)生具有生理活性甲狀腺激素。在體內(nèi),甲狀腺所分泌的甲狀腺激素和垂體所分泌的促甲狀腺激素(TSH)間存在著相互依賴、相互制約的反饋關系,缺碘時,甲狀腺細胞不能合成足夠的甲狀腺激素,血中甲狀腺激素濃度下降,甲狀腺激素對垂體分泌(TSH)的抑制作用減弱,垂體TSH的分泌增加,血中TSH水平升高,引起甲狀腺肥大增生。會引起一系列的身體癥狀,影響身體健康。那么患有了甲狀腺腫疾病應如何進行護理呢。
1、適當休息與活動。臨床癥狀顯著時應及時臥床休息為主,尤其是食后1到2個小時應限制活動;臨床癥狀明顯改善時在注意休息的同時適當活動或進行體育鍛煉,切忌過度勞累;無臨床癥狀,各項實驗室檢查均正常可以不限制活動。
2、情志護理中醫(yī)認為人的精神狀態(tài)與機體的臟腑氣血密切相關,人的情志活動與心藏神的功能密切相關,凡是精神飽滿.心胸開朗的病人,療效一般較好,相反則較差。因此,在護理上要關心體貼病人,多與病人交談,了解病人的思想狀態(tài),引導病人放下思想疑
3、飲食護理,飲食應以高熱量.高蛋白.高維生素.適量脂肪和鈉鹽攝入為原則,少用辛辣刺激性佐料食物,食物應軟易于消化,富與營養(yǎng);不要多食高碘食物,比如:海帶、紫菜、海蜇、海苔以及藻類食物等,防止甲亢控制不良。不吸煙.不喝酒.濃茶和咖啡。
4.病情護理
主要是觀察全身有無高代謝綜合怔的表現(xiàn),甲狀腺是否腫大,眼球是否突出,神經(jīng)系統(tǒng).心血管系統(tǒng).消化系統(tǒng).血液系統(tǒng).生殖系統(tǒng).運動系統(tǒng)有無異常,皮膚及肢端有無水腫.潮紅.潮濕杵壯指等異樣表現(xiàn)。特別注意觀察體溫及心血管系統(tǒng)的變化,防止甲亢危象及甲亢性心臟病的發(fā)生。
【護理常規(guī)】甲狀腺手術后護理常規(guī)
術前準備
1、心理護理:(1)甲亢者因需服用碘劑,基礎代謝率維持在正常范圍才能接受手術,患者說明術前服用碘劑準備的意義,解除患者等待手術期間的煩燥不安,耐心靜養(yǎng)有利于基礎代謝率的穩(wěn)定。
(2)針對患者心理特點與其通過交談建立友善護患關系,耐心解釋提出的各種疑問,介紹手術的方法和優(yōu)點,緩解心理壓力,建立手術成功的信心。
2、甲狀腺功能亢進者術前準備
1、口服復方碘溶液從5滴開始每日增加1滴至15滴,3次/日。
3測定基礎代謝率控制在正常范圍。
4保護突眼白天用墨鏡睡眠時涂眼藥膏。
5高熱量、高維生素飲食。
3、讓患者了解術中體位指導病人練習手術時的頭、頸過伸體位。方法是:病人肩背部墊枕,平臥頭向后仰,盡量暴露頸部,以免術中由于體位造成不適。并指導患者作頸部固定身體活動的練習以適應術后的需要。
4、必要時準備氣管切開包、氧氣。
術后護理
1、體位:清醒和血壓平穩(wěn)后給予半臥位,有利于呼吸及痰咳出.保持呼吸道、引流通暢。
2、飲食:術后6h如無嘔吐,可進流質飲食但不可過熱,以免引起頸部血管擴張,加重創(chuàng)面滲血,術后第2d開始進半流質飲食,囑患者進食時應少量慢咽,并觀察進食時有無嗆咳。
3、嚴密觀察生命體征的變化應注意呼吸情況,如出現(xiàn)聲音嘶啞、嗆咳、呼吸困難、切口滲血、切口出血等并發(fā)癥,應通知醫(yī)生及時處理。
3.引流液的觀察和護理手術中常放置橡膠管引流,以防術后因切口滲血、滲液引起氣管受壓導致呼吸障礙,因此應妥善固定引流管并經(jīng)常擠捏,防止扭曲受壓或血塊堵塞,確保引流通暢,注意觀察引流液的性質及量,如有異常應立即報告醫(yī)師,及時處理。引流管一般手術后2448h拔除。
并發(fā)癥的觀察預防和護理
(1)、呼吸困難和窒息:是術后最危急的并發(fā)癥,多發(fā)生在術后48h內(nèi),因切口內(nèi)出血壓迫氣管、喉頭水腫、痰液阻塞、雙側喉返神經(jīng)損傷等原因所致,護士應嚴密觀察,如發(fā)現(xiàn)患者有頸部緊壓感、切口有大量滲血、呼吸費力、心率加快、發(fā)紺、甚至窒息等,應立即報告醫(yī)師及時處理。
(2)、喉返神經(jīng)損傷:一側喉返神經(jīng)損傷,可出現(xiàn)聲音嘶啞,雙側損傷,可導致嚴重呼吸困難。
(3)、喉上神經(jīng)損傷:可使喉部黏膜感覺喪失,患者失去喉部的吞咽反射,進食、飲水時易發(fā)生嗆咳、誤咽。飲食上應避免快速吞咽。
(4)、甲狀旁腺損傷:多發(fā)生于手術后1-3d,輕者只有面部、口唇周圍和手、足針刺感、麻木感和強直感,于2-3周后經(jīng)未損傷的甲狀旁腺代償性增生而癥狀消失,重者可出現(xiàn)面肌和手足陣發(fā)性、疼痛性痙攣或手足抽搐,甚至發(fā)生喉和膈肌痙攣,引起窒息死亡。如出現(xiàn)這種情況患者的飲食要適當控制,限制含磷較高的食物,如牛奶、瘦肉、蛋黃、魚類等。
(5)、甲狀腺危象:術后12-36h內(nèi)要預防甲狀腺危象的發(fā)生,首先保持患者的體溫在37℃左右,給低流量吸氧和靜脈輸液以保證水、電解質酸堿平衡等。如出現(xiàn)甲狀腺危象癥狀應立即報告醫(yī)師,須緊急綜合處理。
6、甲亢術后遵醫(yī)囑繼續(xù)服復方碘溶液7d,服15滴者每日減少1滴直至停止。
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