甲狀腺腫不一定都是碘惹的禍

　　甲狀腺腫是指甲狀腺增大至正常大小2倍或以上。單純性甲狀腺腫也就是指非毒性甲狀腺腫，缺碘是引起地方性甲狀腺腫的主要原因，此外，還有散發(fā)性甲狀腺腫，導(dǎo)致甲狀腺腫的因素有很多，其實(shí)并非都是碘在惹禍。

　　缺碘和高碘都會(huì)引起甲狀腺腫

　　碘是甲狀腺激素合成的原料，正常人每日需要合成甲狀腺素100ug，最低需碘量每日為65ug，當(dāng)每日碘攝入量＜50ug，就有可能發(fā)生甲狀腺腫。缺碘引起甲狀腺激素分泌相對(duì)不足，通過TSH的刺激作用，甲狀腺增生長(zhǎng)大，甲狀腺激素分泌代償性增加。當(dāng)?shù)乩憝h(huán)境缺碘時(shí)有可能出現(xiàn)群體發(fā)病，不過隨著加碘鹽政策的實(shí)施，這種情況已經(jīng)得到了很大改善，但需要注意對(duì)于特殊人群或人體特殊時(shí)期，對(duì)碘需求增加時(shí)，需要調(diào)整飲食，增加海帶、海魚等富含碘的食物，來預(yù)防碘缺乏引起甲狀腺腫。

　　攝入過多的碘也可能引起甲狀腺腫，這便和過多的碘占用過氧化物酶的功能基團(tuán)，由于Wolff-Chaikoff效應(yīng)，使甲狀腺激素的合成和釋放減少有關(guān)，血液中的甲狀腺激素水平下降引起甲狀腺代償性增大，這種多為彌漫性輕中度腫大。

　　致甲狀腺腫的食物

　　食物中的某些成分能影響和干擾甲狀腺激素合成、釋放、代謝，最終引起甲狀腺腫大，祛除這些物質(zhì)后的一段時(shí)間內(nèi)，甲狀腺一般都會(huì)恢復(fù)正常。這類食物主要包括中國(guó)南方木薯（含有生氰糖苷）、卷心菜等。另外高氟能抑制碘的吸收，如果飲水中含氟過多的話也可能導(dǎo)致甲狀腺腫。

　　致甲狀腺腫的藥物

　　硫脲類、硫氰酸鹽、磺胺類、鋰鹽、鈷鹽、高氯酸鹽等藥物也會(huì)導(dǎo)致甲狀腺腫。這些物質(zhì)抑制碘離子的集聚、碘的有機(jī)化和酪氨酸碘化，因此也會(huì)抑制甲狀腺激素的合成。

　　酶缺乏

　　甲狀腺激素的生物合成和釋放是一個(gè)連續(xù)的多步過程，這個(gè)過程中的一些代謝酶缺乏會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的問題，引起甲狀腺腫。比如過氧化物酶缺乏導(dǎo)致甲狀腺不能正常利用碘而影響甲狀腺激素的合成；水解酶缺乏導(dǎo)致甲狀腺激素從甲狀腺球蛋白解離發(fā)生障礙，甲狀腺激素合成不足，引起甲狀腺代償性腫大。甲狀腺激素合成障礙可以通過氯酸鹽釋放試驗(yàn)陽(yáng)性證實(shí)，但多數(shù)并非陽(yáng)性。

　　細(xì)胞因子增加

　　胰島素樣生長(zhǎng)因子1（IGF-1）、表皮生長(zhǎng)因子（EGF）和IGF結(jié)合蛋白具有致甲狀腺腫作用。IGF-1可通過甲狀腺自分泌影響甲狀腺生長(zhǎng)。EGF是甲狀腺生長(zhǎng)的重要細(xì)胞因子，在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者血清中增加。

　　自身免疫異常

　　自身免疫性與非毒性甲狀腺腫發(fā)生有關(guān)，而患者和其家屬往往還會(huì)有其他的自身免疫異常的情況。研究表明，甲狀腺生長(zhǎng)免疫球蛋白（TGIs）陽(yáng)性與甲狀腺腫有關(guān)。

　　受體缺陷

　　就和胰島素受體缺乏一樣，當(dāng)甲狀腺激素受體對(duì)甲狀腺激素不敏感時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)甲狀腺激素相對(duì)不足，甲狀腺為適應(yīng)更多激素需要而代償腫大。

　　總之，多種原因，在不同環(huán)節(jié)阻礙甲狀腺激素的合成、分泌或利用。機(jī)體通過代償性增加TSH分泌，促使甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞增生，甲狀腺合成激素功能增強(qiáng)，包括甲狀腺攝碘功能增加，酪氨酸碘化和碘化酪氨酸偶聯(lián)加強(qiáng)以及Tg合成代償增加，以使血中甲狀腺激素維持在正常水平，患者表現(xiàn)為甲狀腺腫大。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)究竟該如何治療

　　在甲狀腺疾病中，甲狀腺結(jié)節(jié)是其中比較常見的一種，近年來發(fā)病率也呈現(xiàn)出增高的趨勢(shì)，有非常多的甲狀腺疾病都有可能會(huì)表現(xiàn)為結(jié)節(jié)，如果不去治療任其發(fā)展的話就有可能會(huì)形成甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致癌變。很多患有甲狀腺結(jié)節(jié)的朋友都很糾結(jié)，究竟如何治療才是最好的？

　　甲狀腺結(jié)節(jié)治療方式有哪些？

　　目前傳統(tǒng)治療甲狀腺結(jié)節(jié)主要有：中醫(yī)治療、手術(shù)治療、藥物治療、碘131治療等

　　傳統(tǒng)手術(shù)治療

　　甲狀腺切除治療方法歷史悠久，應(yīng)用普遍，縣級(jí)醫(yī)院都能開展。不足之處是創(chuàng)傷較大、頸部疤痕難以消除,影響甲狀腺功能。

　　藥物治療

　　無論中藥、西藥，藥物治甲狀腺結(jié)節(jié)是以控制為主，并非是對(duì)癥對(duì)因的把病根清除，只是表面用藥物控制，一旦停藥就會(huì)或加重。

　　碘131治療

　　碘131治療方法比較常見，但碘131屬于放射性治療，并發(fā)癥也是比較多的，劑量把握的不精準(zhǔn)，用量過多或過少都會(huì)引起甲狀腺的諸多并發(fā)癥，給后續(xù)治療加大難度。

　　手術(shù)治療、藥物治療、碘131治療等治療方法都有弊端，那還有別的治療方法嗎？

　　針對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)治療方法不一，效果莫能兩可或損傷救治這種現(xiàn)狀，天津一中心普外科甲狀腺門診經(jīng)過多方的的臨床總結(jié)、求證，在以最完整保留甲狀腺功能為主的治療中，引進(jìn)了甲狀腺微創(chuàng)消融術(shù)治療。

　　其彌補(bǔ)抗甲狀腺藥物與碘-131治療方法的弊端，解決了開放式手術(shù)對(duì)甲狀腺功能的破壞以及術(shù)后切口影響美觀度的問題。

　　“甲狀腺微創(chuàng)消融術(shù)”是從甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部開始著手，直接針對(duì)結(jié)節(jié)消融，術(shù)后通過人體自身代謝使甲狀腺結(jié)節(jié)吸收消失，抑制甲狀腺結(jié)節(jié)再生，對(duì)結(jié)調(diào)控，解決甲狀腺切除手術(shù)后對(duì)甲狀腺功能的影響，保護(hù)人體正常的激素分泌調(diào)控功能。

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