如何預(yù)防甲狀腺癌

　　近年來，甲狀腺癌已成為我國增長速度最快的惡性腫瘤，發(fā)病率10年增長了近5倍。甲狀腺癌在我國的分布是東部最高，而在中部最低，城市高于農(nóng)村，女性高于男性，女性和男性比例為3：1。

　　雖然引起甲狀腺癌的確切原因不清，但是電離輻射、碘攝入量，雌激素與遺傳因素均是甲狀腺癌的危險(xiǎn)因素。很對甲狀腺癌的預(yù)防總結(jié)如下：

　　一、甲狀腺癌的一級預(yù)防（針對病因的預(yù)防）

　　適量補(bǔ)碘，碘攝入量與甲狀腺的發(fā)生及其病理類型有關(guān)。

　　碘是人體必需的微量元素，碘缺乏可導(dǎo)致甲狀腺激素合成和分泌減少，促甲狀腺激素（TSH）水平增高。TSH的長期刺激可導(dǎo)致甲狀腺濾泡增生，甚至形成結(jié)節(jié)或癌變。然而研究發(fā)現(xiàn)高碘地區(qū)甲狀腺癌發(fā)病率同樣較高，且均為乳頭狀癌。碘的超足量和過量攝入可誘發(fā)和促進(jìn)甲減和自身免疫甲狀腺炎的發(fā)生和發(fā)展。過量攝入碘可使甲狀腺疾病患者增多，且甲狀腺癌的病理類型分布隨之發(fā)生改變，乳頭狀癌發(fā)病增加，濾泡狀癌發(fā)病減少。因此正確的做法是通過食用加碘鹽或適量攝入海帶，紫菜等富含碘的食物以保證生理需要量，“過”與“不及”均不可取。

　　2.減少輻射接觸

　　暴露于電離輻射是甲狀腺癌的一個(gè)比較明確的危險(xiǎn)因素。核電站或核武器產(chǎn)生的放射物及一些醫(yī)療檢查是電離輻射的主要來源。

　?、?一項(xiàng)有關(guān)醫(yī)療放射人員癌癥發(fā)病率與風(fēng)險(xiǎn)評估的中國研究表明，發(fā)生甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)與職業(yè)暴露X射線有關(guān)。

　?、?兒童期頭頸部射線照射史，全身放射治療史已被明確為甲狀腺癌的致病因素。

　?、?近年來的一些研究證實(shí)，兒童因各種牙科疾患接受牙齒曲面斷層檢查，使甲狀腺癌的發(fā)病率提高了近2倍?；純耗挲g越小，接受頭頸部照射后發(fā)生甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)越高。因此，對有頭頸部照射史的患兒，應(yīng)長期進(jìn)行甲狀腺超聲隨訪。同時(shí)，醫(yī)生也應(yīng)綜合評估放射檢查或治療的必要性，以盡量減少不必要的照射。若必須檢查時(shí)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)檢查中對甲狀腺的保護(hù)，如鉛圍脖等防護(hù)措施的應(yīng)用。

　　3.家族遺傳因素

　　少數(shù)分化型甲狀腺癌的患者有一定的家族遺傳傾向，家族性甲狀腺癌比散在發(fā)生的甲狀腺癌預(yù)后差。DTC家族史，甲狀腺髓樣癌或多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2型（MEN2型），家族性多發(fā)性息肉病等病史或家族史也是甲狀腺癌的危害因素。

　　4.飲食習(xí)慣與生活方式

　　有研究證實(shí)肥胖引起的代謝紊亂會(huì)增加甲狀腺癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。所以，改善飲食結(jié)構(gòu)，增加新鮮蔬菜水果等的攝入，同時(shí)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制體重，減少肥胖，對甲狀腺癌的預(yù)防也有一定的積極作用。

　　此外，吸煙、經(jīng)常使用油炸食品可以增加甲狀腺癌的發(fā)生率，且頻率越高發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越大。體育鍛煉可能降低甲狀腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

　　5.保持精神愉快，防止情志內(nèi)傷，是預(yù)防本病發(fā)生的重要方面。

　　自我調(diào)節(jié)緊張情緒，釋放精神壓力，加強(qiáng)鍛煉等對預(yù)防甲狀腺癌也有一定的積極作用。

　　二、甲狀腺癌的二級預(yù)防：早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷

　　1.對于甲狀腺癌，特別是具有前述危險(xiǎn)因素者，建議定期進(jìn)行頸部超聲檢查和甲狀腺激素及TSH水平的測定，做到早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷。

　　2.對于發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié)的患者，就要到有資質(zhì)的醫(yī)院就診。

　　首先建議做B超及血清甲狀腺功能檢查。如果B超提示有明顯低回聲結(jié)節(jié)，血流信號(hào)豐富，有點(diǎn)狀鈣化或高密度區(qū)，就應(yīng)做進(jìn)一步的檢查來排除甲狀腺癌，必要時(shí)可進(jìn)行針吸活檢確診。

　　放射性檢查可能導(dǎo)致甲狀腺癌

　　成人甲狀腺受電離輻射影響需要多少劑量才致癌？什么樣的人才可能因?yàn)榉派湫陨渚€而患上甲狀腺癌？主要有兩種情況

　　一種是遇見各種放射性事故，如核電站泄漏、科研或醫(yī)用放射性物質(zhì)異常暴露；

　　第二種是長期接觸低劑量照射的人，受到輻射時(shí)間越長，發(fā)病率越高。醫(yī)院放射科工作人員由于工作原因長期接受輻射，因此會(huì)穿著防輻射服。

　　需要接受大量放射性治療的腫瘤患者

　　在長期進(jìn)行放射治療的情況下

　　才有引起甲狀腺癌的可能性

　　兒童要減少輻射檢查

　　兒童受到電離輻射后

　　較成人更容易患上甲狀腺癌

　　接觸劑量越大，兒童年齡越小

　　患甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)越大

　　陳戰(zhàn)建議，兒童盡可能減少輻射檢查，不得不進(jìn)行輻射檢查的情況下，盡量做好甲狀腺防護(hù)。

　　對于放射性檢查，醫(yī)生一般都會(huì)站在病人的角度考慮，盡可能減少不必要的醫(yī)療輻射暴露，以影像檢查的合理性與暴露劑量的最優(yōu)化為原則保護(hù)個(gè)人安全,因此不必?fù)?dān)心。

　　檢查室有配置鉛護(hù)頸

　　在放射性檢查室中，醫(yī)院常用的保護(hù)護(hù)具是鉛護(hù)頸，是一個(gè)活動(dòng)兜罩，呈“V”字形，套在脖頸處，護(hù)頸會(huì)擋住頸部和部分上縱隔。不過，部分患者往往需要檢查胸部情況，戴了護(hù)頸后，由于護(hù)頸形態(tài)的原因，檢查不到頸部以及周邊的情況。當(dāng)醫(yī)生認(rèn)為患者有必要檢查頸部和上縱隔情況，那患者就要重新進(jìn)行放射性檢查了。

　　進(jìn)行乳腺鉬靶檢查時(shí)，如果有患者需要多次加壓，甚至有些人可能要進(jìn)行多角度的拍攝檢查，這時(shí)候由于人體短期內(nèi)接收電離輻射相對較大，在檢查時(shí)可以要求穿戴護(hù)頸，防護(hù)甲狀腺的電離輻射。

　　接受放射性檢查后多吃這些

　　番茄

　　番茄含有大量的番茄紅素，而番茄紅素是一種很強(qiáng)的抗氧化劑，具有清除自由基的能力。

　　辣椒

　　辣椒富含維生素C，有較強(qiáng)的抗氧化作用。辣椒能保護(hù)人體細(xì)胞DNA免受輻射的傷害，尤其以紅辣椒作用最強(qiáng)。

　　蘑菇

　　蘑菇中所含的泛酸能夠減輕輻射帶來的傷害。

　　綠茶

　　綠茶中的茶多酚具有抵抗放射性物質(zhì)鍶90和鈷60毒害的能力。

　　大蒜

　　大蒜是天然的“廣譜殺菌素”，大蒜中的蒜氨酸以及有機(jī)鍺、硒等，具有非常強(qiáng)的抗氧化作用。

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