橋本氏甲亢，又稱橋本毒癥.橋本病即慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎和毒性彌漫性甲狀腺腫，均為自身免疫性甲狀腺疾病.有時可以發(fā)現(xiàn)兩者合并存在的病例。一般將這樣的病例命名為橋本毒癥，即橋本氏甲亢。根據(jù)研究表明，橋本氏甲亢發(fā)病年齡50-60歲最多，男女之比為1比6，中年以上女性多見。

　　橋本氏甲亢

　　橋本氏甲亢有典型的甲亢癥狀和實驗室改變，可伴突眼和脛骨前粘液性水腫。但患者TGAB和TMAB滴度高。這種橋本氏甲亢往往持續(xù)相當(dāng)一段時間，病程長短不一，有的較長，有的較短。

　　橋本氏甲亢的臨床癥狀表現(xiàn)

　　橋本氏甲亢是橋本氏甲狀腺炎的一個病變階段。由于橋本氏甲狀腺炎為慢性疾病，所以一旦發(fā)現(xiàn)脖子比較腫大，診斷也確切時，不要冒然就開刀將甲狀腺腫大的地方拿掉。因為此舉較容易讓橋本氏甲狀腺炎的病人提早進(jìn)入甲狀腺機(jī)能低下而需長期服用甲狀腺素。

　　橋本氏甲亢雖然有上述若干特征性的臨床表現(xiàn)，但要診斷橋本氏甲亢組織學(xué)檢查還是不可缺少的。甲狀腺穿刺活檢組織學(xué)上，有典型橋本病和毒性彌漫性甲狀腺腫兩種組織學(xué)征像都存在，才能確定診斷。兩者所見在同一標(biāo)本上，完全不同的部位，有時可以獨(dú)立存在，多數(shù)病例還是兩者重疊在一起。

　　橋本氏甲亢的治療原則

　　通常用小劑量抗甲狀腺藥物并適當(dāng)劑量甲狀腺激素治療，療程往往比較長。由于甲狀腺儲備功能低下，多量使用抗甲狀腺藥物容易陷于甲減。甲亢癥狀可持續(xù)多年，病程長者常發(fā)展為粘液性水腫。因此治療上不宜采用手術(shù)和放射性碘治療，否則易發(fā)生永久性甲減。

　　橋本氏甲亢還有另一種表現(xiàn)就是橋本氏并一過性甲亢。橋本病是一種自身免疫性甲狀腺疾病，其病理變化主要是甲狀腺組織的淋巴細(xì)胞浸潤，其結(jié)果是甲狀腺組織受到破壞，最終常導(dǎo)致甲減。但是在慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎病情發(fā)展到某一階段，由于免疫因素等因素致甲狀腺濾泡破壞，濾泡內(nèi)貯存的甲狀腺激素釋放入血液，使血液循環(huán)中的甲狀腺激素濃度增高，引起甲亢癥狀。這種甲亢往往是一過性的，當(dāng)釋放入血液中的甲狀腺激素代謝(消耗)完以后，甲亢癥狀消失。治療上只是采用對癥治療，一般不使用抗甲狀腺藥物治療。禁用放射性碘治療和手術(shù)治療。

　　中醫(yī)治療甲亢也是一個“長期”的過程嗎？

　　很多人對中醫(yī)有“可以治本但時間長見效慢”的誤解，其實中醫(yī)治療甲亢不僅能從根本上解決甲狀腺功能的問題，其治療效果也很迅速明顯。在對甲亢突眼粗脖子的治療上，一個月左右便可見到明顯效果，經(jīng)過三到五個月的系統(tǒng)治療，大部分患者可脫離用藥。

　　1、短期內(nèi)癥狀減輕：T3、T4水平明顯好轉(zhuǎn)，甲亢癥狀逐漸消退。精神逐漸變好，反應(yīng)速度逐漸恢復(fù)正常，理解能力、記憶力開始恢復(fù)。同時，甲亢患者的突眼、亢進(jìn)等癥狀也會減輕直至消失。

　　2、病情穩(wěn)定，恢復(fù)正常：怕熱多汗、頸、腋下皮膚紅潤多汗等癥狀明顯減輕。低熱，嚴(yán)重時可出現(xiàn)高熱情況消失。內(nèi)分泌系統(tǒng)逐漸穩(wěn)定，微循環(huán)系統(tǒng)恢復(fù)平衡，患者生活也開始恢復(fù)正常。按時復(fù)診、隨訪、觀察，調(diào)整或決定下一步治療方案。

　　3、鞏固治療后：患者的身體可以得到改善，患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)免疫力開始增強(qiáng)，形成免疫力?；颊叩男膭舆^速、心悸、胃納亢進(jìn)等癥狀也消除，并抑制病情反復(fù)發(fā)作，消除擔(dān)憂心理。

　　預(yù)防各種感染

　　感冒感染能夠引起多種疾病，甲亢也不例外。想預(yù)防甲亢，就需要提高機(jī)體的免疫功能，預(yù)防感染包括細(xì)菌感染和病毒感染。如果發(fā)生感染，應(yīng)該盡快的接受治療，避免感染引發(fā)甲亢等疾病。

　　避免精神刺激

　　我們知道，愛生氣、心情抑郁都容易引發(fā)甲亢。所以，預(yù)防甲亢要避免長期的精神刺激和精神創(chuàng)傷，消除憂慮、悲傷、驚恐、緊張等心理狀態(tài)，保持心情舒暢，心態(tài)樂觀。

　　防止過度勞累

　　過度勞累也會引發(fā)甲亢等疾病。生活中，要注意休息、養(yǎng)成作息規(guī)律的良好生活習(xí)慣，不熬夜，不過度勞累，避免劇烈運(yùn)動，避免外傷，保持精神飽滿，勞逸結(jié)合。

　　消除不良嗜好

　　抽煙喝酒、大魚大肉、常吃刺激性食物，這些對甲亢都有一定的影響。預(yù)防甲亢，要飲食合理，營養(yǎng)衛(wèi)生，忌煙忌酒，不吃過多的刺激性食物，有甲亢傾向的患者避免過多的攝入高碘食物，以及碘胺酮、復(fù)方碘液、碘化鋅、含碘中藥等含碘物品。

　　忌攝入過多的含碘食物

　　環(huán)境、水土、飲食中含碘過多都與甲亢的發(fā)生有一定關(guān)系。沿海高碘地區(qū)比內(nèi)地低碘地區(qū)甲亢的發(fā)病率高，內(nèi)地缺碘區(qū)補(bǔ)碘后甲亢發(fā)病率增加。所以部分地區(qū)比如沿海地區(qū)一定要注意避免過多攝入高碘食物。

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