甲亢合并肝功能診斷思路與方案甲治療亢的診療斷與治

2017-07-25 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：甲亢是甲狀腺功能亢進(jìn)的簡稱，它是因?yàn)楦鞣N生活中存在的影響因素引發(fā)的甲狀腺激素分泌異常的一種甲狀腺疾病。

　　甲亢合并肝功能診斷思路與治療方案

　　甲亢引起的肝功能損害主要指Graves病對肝臟的損害，我們知道，Graves病可累及包括肝臟在內(nèi)的全身多個(gè)器官，引起肝腫大，肝功能異常甚至發(fā)生黃疸、肝硬化等，統(tǒng)稱為甲亢性肝損害。

　　當(dāng)患者有甲亢基礎(chǔ)病時(shí)，我們可以通過查體或相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查來發(fā)現(xiàn)肝功能不良的端倪，如患者有導(dǎo)致急性肝損害的全身因素，如休克，敗血癥等，或查體發(fā)現(xiàn)肝臟腫大、皮膚鞏膜黃染，實(shí)驗(yàn)室檢查提示功能能異常時(shí)，我們應(yīng)高度懷疑甲亢性肝損害。但應(yīng)排除：甲亢合并病毒性肝炎、藥物性肝炎（下文詳述）等疾病。

　　1.相應(yīng)實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目：

　?。?）乙肝五項(xiàng)：①乙肝表面抗原（HBsAg）、②乙肝表面抗體（抗-HBs）、③乙肝e抗原（HBeAg）、④乙肝e抗體（抗-HBe）、⑤乙肝核心抗體（抗-HBc）。①③⑤陽性俗稱大三陽，說明是急、慢性乙肝，傳染性相對較強(qiáng)；①④⑤陽性俗稱小三陽，是急、慢性乙肝，傳染性相對較弱。

　　（2）血清酶：ALT、AST、AKP、GGT等，反應(yīng)肝細(xì)胞損傷及損傷程度。

　　（3）膽紅素：檢測肝對某些內(nèi)源性或外源性高攝取物排泄清除能力，反應(yīng)了肝排泄功能。

　?。?）血漿清蛋白、凝血酶原時(shí)間、血清膽固醇及膽堿酯酶等，反應(yīng)了肝儲(chǔ)備功能。

　　（5）血清蛋白電泳、透明質(zhì)酸、層粘蛋白、III型前膠原肽和IV膠原的血清含量，反應(yīng)了肝間質(zhì)變化情況。

　?。?）必要時(shí)可行肝臟彩超、上腹部CT、甲胎蛋白（AFP）等檢查。

　　2.確診為甲亢性肝損害的治療

　　治療原則：可考慮在護(hù)肝治療后，試用抗甲亢藥物治療，并密切檢測肝功能。

　　根據(jù)筆者經(jīng)驗(yàn)：①在肝酶指標(biāo)未超過標(biāo)準(zhǔn)值A(chǔ)LT（4～44U/L）、AST（10～42U/L）、ALP（40～120U/L）的三倍時(shí)，予以護(hù)肝治療：護(hù)肝膠囊4粒potid。②相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，丙硫氧嘧啶（PTU）導(dǎo)致肝酶升高的發(fā)生率較甲巰咪唑（MMI）高，故筆者選用MMI10～20mgpoqd。③酒石酸美托洛爾25mgpobid。④監(jiān)測肝功能及藥物調(diào)整：每月隨訪甲功，每兩周隨訪肝功能，當(dāng)甲狀腺功能恢復(fù)到正常水平、肝酶水平恢復(fù)正常后，MMI逐步減量、停保肝藥。

　　甲亢的診斷與治療

　　【甲亢危害】

　　甲亢是甲狀腺功能亢進(jìn)的簡稱，它是因?yàn)楦鞣N生活中存在的影響因素引發(fā)的甲狀腺激素分泌異常的一種甲狀腺疾病。它在早期的癥狀并不明顯，但如果沒有得到及時(shí)有效的治療，會(huì)誘發(fā)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至?xí)T發(fā)甲亢危象從而危及生命。

　　【推薦治療】中醫(yī)創(chuàng)新整合療法標(biāo)本兼治

　　該方法是將中西醫(yī)結(jié)合的治療方案和導(dǎo)融共振治療儀發(fā)揮“正正得正”的雙重治療功效。導(dǎo)融共振治療儀是利用低、中頻脈沖電流對甲狀腺病灶組織、軟堅(jiān)散結(jié)、疏通經(jīng)脈，活絡(luò)頸部穴位、消融等作用，使人體的甲狀腺激素的分泌逐漸恢復(fù)到正常。

　　如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍儯】徒】底稍優(yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務(wù)。健客宗旨：讓每一個(gè)人更健康。

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抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常

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