甲狀腺素可促進(jìn)腸對(duì)碳水化合物的吸收，使葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)被氧化，刺激肝糖原和肌糖原分解，加速糖原異生。造成糖耐量降低，容易加重或誘發(fā)糖尿病。甲亢患者血糖通常有升高的傾向，但由于氧化加速，升高并不明顯。

　　●水鹽代謝加速：

　　大量甲狀腺素有利尿排鉀作用，可促進(jìn)骨質(zhì)疏松，鈣、磷轉(zhuǎn)運(yùn)率加速，尿中排泄增加，但血中濃度仍正?；蛏愿摺?/p>

　　●維生素消耗空前，最容易缺乏維生素：

　　甲亢患者B族維生素和維生素C的消耗量多，容易發(fā)生各種維生素缺乏。

　　糾正體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)失衡狀況才是治療甲亢的根本

　　營(yíng)養(yǎng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，甲亢的主要原因就是因?yàn)闄C(jī)體的營(yíng)養(yǎng)失衡造成的，因此治療這個(gè)疾病就要回到疾病的發(fā)病源頭上來(lái)。滿足機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的需求，調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境的運(yùn)行秩序恢復(fù)正常的狀況，這樣才能從根本處解決問(wèn)題。其主要調(diào)整方法包括如下：

　　1、保證熱能供給：熱能需要量應(yīng)結(jié)合臨床治療的需要和患者進(jìn)食量來(lái)確定，一般較正常者增加50%—70% ，每人每天宜供給3000—3500 千卡。避免一次性過(guò)多攝入，適當(dāng)增加餐次，除正常三餐外，另外應(yīng)加副餐 2—3 次。

　　2、增加宏量營(yíng)養(yǎng)素的攝入：甲亢患者大多不喜歡吃主食，所以應(yīng)適當(dāng)增加碳水化合物的供給量，通常占總熱能 60%—70%；蛋白質(zhì)應(yīng)高于正常人，可按每天1.5—2.9克/千克供給。不宜多補(bǔ)給動(dòng)物蛋白質(zhì)，因其有刺激神經(jīng)系統(tǒng)興奮的作用，應(yīng)占蛋白質(zhì)總量1/3 左右；脂肪供給量也應(yīng)比正常人增加 20%-30%。

　　3、適當(dāng)增加礦物質(zhì)和維生素：適當(dāng)增加礦物質(zhì)的供給，尤其是鉀、鈣及磷等，很容易通過(guò)腹瀉排出體外造成營(yíng)養(yǎng)不良，更應(yīng)注意補(bǔ)充，多選用含維生素B1、維生素B2及維生素C豐富的食物，適當(dāng)多食動(dòng)物內(nèi)臟、新鮮綠葉蔬菜，建議補(bǔ)充各種天然維生素類(lèi)制劑。

　　4、增加抗氧化食物的攝入：甲亢患者因?yàn)轶w內(nèi)代謝增快，氧化產(chǎn)物集聚增多，所以要多攝入富含抗氧化劑如維生素A、維生素C、維生素E、花青素、類(lèi)胡蘿卜素等含量豐富的食物或者營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。

　　從營(yíng)養(yǎng)醫(yī)學(xué)和中醫(yī)的角度來(lái)看，甲亢只是一個(gè)營(yíng)養(yǎng)失衡、陰陽(yáng)失調(diào)的綜合癥，通過(guò)一段時(shí)間的飲食和營(yíng)養(yǎng)素的綜合治療，完全可以擺脫化學(xué)藥物，達(dá)到平穩(wěn)狀態(tài)。

　　甲亢的葆苾康營(yíng)養(yǎng)品建議：基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)+茶薊椰橄片。

　　很多人都知道“甲亢”，但是說(shuō)到“甲減”，卻是知之甚少了。其實(shí)，甲減也是育齡婦女中的常見(jiàn)病，特別是已成為妊娠婦女的常見(jiàn)病。

　　據(jù)報(bào)道，妊娠合并甲狀腺功能減退癥（簡(jiǎn)稱(chēng)甲減）的發(fā)病率約占孕婦的4%-10%。甲減，它常表現(xiàn)為疲乏無(wú)力、畏寒、心率減慢、皮膚干燥少汗、嗜睡、記憶力下降、食欲減退、便秘、月經(jīng)紊亂或不孕、體重增加、全身浮腫等，由于其比較隱匿、臨床癥狀不夠典型，所以往往容易被人忽略，很少人會(huì)在病初去醫(yī)院就診和治療，但它對(duì)人體健康的危害卻是非常大的。

　　妊娠期臨床甲減可增加不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)，如早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎盤(pán)早剝、低體重兒等，同時(shí)，它還可影響寶寶的智力發(fā)育、神經(jīng)反應(yīng)能力及運(yùn)動(dòng)能力等。因?yàn)榧谞钕偈侨梭w重要的內(nèi)分泌器官，其分泌的甲狀腺素參與身體的生長(zhǎng)發(fā)育和各器官系統(tǒng)的代謝調(diào)節(jié)，其中，也是胎兒腦神經(jīng)發(fā)育所必須的激素。

　　妊娠20周前是胎兒第一個(gè)腦快速發(fā)育的階段，而又因胎兒的甲狀腺素至孕12周才開(kāi)始分泌甲狀腺激素，20周以后甲狀腺功能才開(kāi)始完全建立，因此，在妊娠20周以前，胎兒生長(zhǎng)發(fā)育所需的甲狀腺激素幾乎完全都是主要靠母體輸送的。在這段時(shí)間里，如果孕媽媽自身體內(nèi)的甲狀腺功能正常的話，就能夠保證有足夠量的甲狀腺激素通過(guò)胎盤(pán)輸送給胎兒，以滿足胎兒的第一個(gè)腦快速發(fā)育期對(duì)甲狀腺激素的需求。

　　但是，由于妊娠期母體對(duì)甲狀腺激素的生理需求增加，甲狀腺在這種“應(yīng)激”狀態(tài)下，如果不能很好地適應(yīng)相應(yīng)的妊娠期變化，就有可能會(huì)發(fā)生妊娠期合并甲狀腺功能減退。在妊娠的各個(gè)時(shí)期，母體的甲狀腺素一旦減少，即便是輕微的或短暫的減少，也可不同程度地影響到胎兒的腦部發(fā)育，且這種損害多是不可逆的，表現(xiàn)為日后兒童期患兒身材矮小、智力低下，即俗稱(chēng)的呆小癥。因此，為了減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，應(yīng)做好孕前及孕期保健。

　　【見(jiàn)證分享】：

　　大家好！我叫小田，是一個(gè)三歲孩子的媽媽?zhuān)郧罢J(rèn)識(shí)我的人都知道，我的身體非常差，感冒生病是家常便飯，三天兩頭鼻塞嗓子??！剛進(jìn)入高中那年我被查出來(lái)患上了甲亢，然后開(kāi)始了漫長(zhǎng)的吃藥史，18歲那年在桂林醫(yī)學(xué)院做了手術(shù)，甲狀腺被割掉了一部分，原本以為手術(shù)后甲亢從此不會(huì)再來(lái)找我了，沒(méi)想到復(fù)發(fā)了，2006年，我再次走進(jìn)桂林第六人民醫(yī)院，服用了碘131治療，這雖然沒(méi)住院沒(méi)動(dòng)刀，但也被稱(chēng)之為手術(shù)，因?yàn)榈?31主要是放射治療，就是切除病變部位，但是并不確定能恰如其分的切除，也就是說(shuō)很可能會(huì)“切多”，那樣會(huì)造成終生甲減。

　　從此以后，我成了南寧市人民解放軍第三0三醫(yī)院甲亢科的?？?，基本每個(gè)月去檢查一次，然后開(kāi)一個(gè)月的藥回來(lái)吃，吃完再去…10年11月19日，我吃完了醫(yī)生開(kāi)的藥，沒(méi)再去醫(yī)院，因?yàn)槟挲g大了，我想要孩子了，而且醫(yī)生說(shuō)情況基本穩(wěn)定了，暫時(shí)可以不吃藥了，于是我家蟲(chóng)蟲(chóng)來(lái)到了我的生命里，11年8月孩子出生，孩子出生后我認(rèn)識(shí)了葆嬰，孩子九個(gè)月的時(shí)候，因?yàn)楹⒆拥挚沽μ钗医o孩子用上了葆嬰全套營(yíng)養(yǎng)組合，同時(shí)因?yàn)樽约寒?dāng)時(shí)在母乳期，自己也用上了哺乳期組合，13個(gè)月孩子斷奶，我開(kāi)始服用葆苾康系列產(chǎn)品的基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)。

　　現(xiàn)在不太記得是用產(chǎn)品后多久開(kāi)始感覺(jué)上坡上樓梯沒(méi)那么難受的，慢慢的，抱著孩子上幾層樓梯，都一點(diǎn)不費(fèi)力了，這在以前那么多年，基本是不可能的，因?yàn)榫退阄也∏榉€(wěn)定不用吃藥的時(shí)候，上坡上樓梯，稍微運(yùn)動(dòng)量大點(diǎn)，也會(huì)喘不過(guò)氣，要停下來(lái)慢慢走！一直到現(xiàn)在，孩子三十多斤了，有時(shí)候也會(huì)抱著孩子上樓梯，上完樓梯我都還是“心平氣和”的，四年了，沒(méi)有復(fù)發(fā)，而且身體一切狀況良好，雖然沒(méi)去檢查過(guò)甲狀腺激素水平，但憑自己對(duì)自己身體的了解，我現(xiàn)在也再不擔(dān)心甲亢找上門(mén)來(lái)了，讓糾纏了我十多年的甲亢，徹底跟我說(shuō)了BYE-BYE!

 　　甲亢合并肝功能不全，抗甲狀腺藥怎么用

　　甲亢合并肝功能不全，有以下三種情況可能：

　?、偌卓罕旧硪鸶喂δ懿蝗?；

　?、诳辜谞钕偎幬镆鸶喂δ懿蝗?；

　?、燮渌尾∫鸶喂δ懿蝗?，或者同時(shí)合并①或②。

　　如病因考慮為②，可選擇放射性碘治療甲亢。如考慮為①或③，當(dāng)輕中度肝功能不全時(shí)，予以還原型谷胱甘肽、甘草酸制劑等護(hù)肝及營(yíng)養(yǎng)支持治標(biāo)。

　　當(dāng)肝功能接近正常時(shí)，可試用抗甲狀腺藥物治療，它們亦可引起肝損害，因甲巰咪唑的肝毒性較小，故宜選甲巰咪唑，用藥后更需監(jiān)測(cè)肝功能，起始量5～10 mg/天，每周監(jiān)測(cè)肝功能，每周加量5 mg，加至15 mg/天，再視甲功和肝功調(diào)整，最大劑量30 mg/天；有研究顯示，甲巰咪唑15 mg/天與30 mg/天的效果無(wú)異。

　　當(dāng)肝功能重度損害，甚至肝衰竭時(shí)，需及時(shí)行人工肝支持治療。對(duì)于①，甲亢控制后肝功大多恢復(fù)。

　　甲亢患者使用抗甲狀腺藥物前，先查肝功能，以便對(duì)癥處理。如果在抗甲狀腺治療過(guò)程中出現(xiàn)肝損害，則應(yīng)注意區(qū)分系甲亢本身引起的還是抗甲狀腺藥物引起的。若停用抗甲狀腺藥物、配合護(hù)肝治療后肝功恢復(fù)，則疑為抗甲狀腺藥物引起，此時(shí)應(yīng)予以停藥、改用其他抗甲狀腺藥物或放射性碘治療；反之，則為甲亢性肝損害。

　　問(wèn)：促甲狀腺素受體抗體（TRAb）陽(yáng)性是Graves病的特征之一，部分Graves病患者檢查T(mén)RAb為何呈陰性？

　　答：TRAb是甲狀腺B細(xì)胞分泌的一類(lèi)免疫球蛋白，按功能可分為甲狀腺刺激抗體（TSAb）和甲狀腺阻斷抗體（TSBAb）兩種。

　　若TSAb與促甲狀腺素受體可（TSHR）結(jié)合，能模擬TSH的效應(yīng)，促使甲狀腺素合成分泌增加，從而引起甲狀腺腫及Graves??；若TSBAb與TSHR結(jié)合，阻斷甲狀腺素合成分泌，從而引起甲減，故在部分橋本氏甲狀腺炎患者的血液中也可檢測(cè)到TSBAb。

　　鑒于條件所限，臨床檢測(cè)到的血清TRAb是一種混合性抗體，不能區(qū)別抗體的功能狀態(tài)。Graves病患者血清TRAb陽(yáng)性率和滴度水平均顯著升高，且高于橋本氏甲狀腺炎患者。甲亢患者若TRAb陽(yáng)性則強(qiáng)烈提示Graves病，但因?yàn)樵噭┑拿舾行圆煌?，Graves病時(shí)可能出現(xiàn)陰性。

　　血清TRAb水平在亞急性甲狀腺炎、橋本氏甲狀腺炎、妊娠等引起的一過(guò)性甲亢，以及某些正常人時(shí)也可呈陽(yáng)性，但滴度偏低。

　　問(wèn)：患者，男，42歲，體檢發(fā)現(xiàn)促甲狀腺素（TSH）下降，可以診斷亞臨床甲亢么？

　　答：亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥是一種特殊類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，簡(jiǎn)稱(chēng)亞臨床甲亢，是指血清TSH水平低于正常參考值下限，而總T3、總T4、游離T3、游離T4在正常值范圍，伴或不伴甲亢癥狀。

　　如遇僅TSH下降，不能貿(mào)然診斷亞臨床甲亢。引起TSH降低的病因主要有三大類(lèi)：

　?、偌谞钕俦旧砗铣煞置谳^多甲狀腺素，造成持續(xù)性TSH降低，這是真正的亞臨床甲亢；②各類(lèi)甲狀腺炎、藥物引起短暫性TSH降低；③其它原因所致的與甲狀腺病變無(wú)關(guān)的TSH降低。后兩者都不是真正意義的亞臨床甲亢。

　　目前觀點(diǎn)是，亞臨床甲亢分為兩種，血清TSH：0.1～0.4 mU/L為部分抑制型；血清TSH＜0.1 mU/L為完全抑制型。

　　65歲以上完全抑制型、部分抑制型患者經(jīng)治療后，可能避免嚴(yán)重的心血管事件、骨折和進(jìn)展為臨床甲亢的發(fā)生，可以治療；65歲以下的完全抑制型患者，因?yàn)橛羞M(jìn)展為臨床甲亢的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是在有癥狀和（或）潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素或伴隨疾病的患者也可以治療；年輕無(wú)癥狀的部分抑制型患者不建議治療。

　　問(wèn)：哺乳期，甲亢患者如何進(jìn)行ATD治療？

　　答：甲巰咪唑和丙基硫氧嘧啶從乳汁中分泌極微量，對(duì)嬰兒幾乎無(wú)影響。但鑒于丙基硫氧嘧啶的肝毒性，甲巰咪唑是首選，劑量達(dá)到20～30 mg/d是安全的；必須選擇丙基硫氧嘧啶時(shí)，300 mg/d的劑量也是安全的。

　　母親應(yīng)該在哺乳完畢后服藥，藥物均應(yīng)分次服用，服藥后間隔 3～4小時(shí)再進(jìn)行下一次哺乳。

　　如果您有任何健康方面的疑問(wèn)請(qǐng)?zhí)砑游⑿殴娞?hào)：健客健康咨詢(xún)，健客健康咨詢(xún)?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸?zhuān)業(yè)的疾病咨詢(xún)和健康資訊，健客健康咨詢(xún)真誠(chéng)為您服務(wù)。健康宗旨：讓每一個(gè)人更健康。