甲亢患者這樣備孕，早日懷上健康寶寶

　　如果病情控制平穩(wěn)，甲亢患者是完全可以擁有自己健康的寶寶的。這是沒有問題的，請您不必過于擔(dān)心。

　　目前，我們已經(jīng)有很多患有甲亢的媽媽，通過科學(xué)的備孕方法，擁有了自己健康的寶寶。所以要對自己有信心。

　　首先，對于抗甲亢的治療，盡可能單一用藥。如果您目前使用的是甲巰咪唑，則考慮更換為丙基硫氧嘧啶。

　　在病情控制平穩(wěn)的情況下，如果抗甲亢藥物的劑量已經(jīng)是最小維持量，并且促甲狀腺激素受體抗體滴度不高，其他甲狀腺功能指標(biāo)也保持穩(wěn)定，那么是可以做備孕準(zhǔn)備的。

　　得知懷孕后，第一時(shí)間進(jìn)行甲狀腺功能的檢測。后續(xù)根據(jù)情況，每 2～4 周，復(fù)查一次甲狀腺功能。同時(shí)，要與內(nèi)分泌科大夫保持聯(lián)系，根據(jù)懷孕期間甲狀腺功能的變化情況，調(diào)整用藥。

　　通常，甲亢患者是需要禁碘飲食的。但是在懷孕后，不需要控制碘的攝入。

　　一份耕耘，一份收獲，患有甲亢的媽媽會(huì)比其他的媽媽辛苦一些。但是，付出了就會(huì)有回報(bào)。只要科學(xué)地應(yīng)對（注意監(jiān)測甲狀腺功能、遵循醫(yī)生囑咐合理用藥），就可以擁有自己健康的寶寶。

　　甲亢突眼不美觀，眼科醫(yī)生有妙招

　　1. 活動(dòng)期挽救眼球功能

　　在疾病活動(dòng)期，有些患者可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的眼球突出，引起暴露性角膜炎，有時(shí)還會(huì)壓迫視神經(jīng)，導(dǎo)致視力急劇下降。所以，在疾病活動(dòng)期手術(shù)，主要是保護(hù)患者的眼球功能。

　　這類手術(shù)往往比較緊急。

　　釋義

　　角膜

　　「角膜」是位于眼球前面的一層透明膜。通過角膜和晶體的屈光作用，光線可以準(zhǔn)確地聚焦在視網(wǎng)膜上形成影像，再通過視神經(jīng)傳遞到大腦。正常的眨眼，可以保證角膜被淚液浸潤，保持濕潤。

　　釋義

　　暴露性角膜炎

　　「暴露性角膜炎」是指由于眼球突出，眼皮無法完全閉合，不能正常眨眼，眼球表面的角膜長期暴露在外面，淚液不能正常濕潤角膜，導(dǎo)致角膜出現(xiàn)炎癥、損傷。

　　2. 穩(wěn)定期改善外觀、矯正功能

　　在疾病穩(wěn)定期手術(shù)，主要是改善外觀和矯正遺留的功能問題。包括矯正因眼皮退縮、眼球突出、眼球歪斜等造成的外觀異常和復(fù)視。

　　這類手術(shù)要等到病情穩(wěn)定后進(jìn)行，不會(huì)在疾病活動(dòng)期就盲目施行。

　　另外，有的手術(shù)可以同時(shí)起到保護(hù)眼球功能和改善外觀兩種作用，比如眼眶減壓術(shù)，在疾病活動(dòng)期和穩(wěn)定期都有可能會(huì)用到。

　　下面就給大家一一介紹。

　　疾病活動(dòng)期的手術(shù)治療

　　我們先來說說更為緊急的第一類手術(shù)。

　　上次說過，多數(shù)活動(dòng)期的患者是能通過藥物治療控制病情的。但是，如果病情嚴(yán)重，藥物治療效果不理想，那就可能需要采取手術(shù)治療挽救眼球。

　　常見的手術(shù)方式有：

　　1. 眼瞼縫合術(shù)

　　就是把上下眼皮縫起來，用于治療暴露性角膜炎。

　　這種方法最為「簡單粗暴」，但卻直接有效。手術(shù)做完后當(dāng)然不好看，但是它最簡單快捷地解決了角膜長期暴露的問題。

　　等到病情穩(wěn)定，角膜愈合，醫(yī)生會(huì)再把縫合的眼皮打開。

　　2. 眼眶減壓術(shù)

　　這個(gè)手術(shù)通過去除眼眶一部分的骨頭，又或者去除眼眶內(nèi)的一部分脂肪組織，使得眼眶內(nèi)的空間增大。因炎癥而腫大增厚的組織得以舒展開，減輕了這些組織對眼球和視神經(jīng)造成的壓迫。

　　在疾病活動(dòng)期，少部分患者可能會(huì)有嚴(yán)重的眼球突出，不但會(huì)出現(xiàn)暴露性角膜炎，甚至還會(huì)出現(xiàn)視神經(jīng)壓迫，導(dǎo)致視力急劇下降。這時(shí)就需要緊急施行眼眶減壓術(shù)，還要配合糖皮質(zhì)激素抗炎治療，以挽救視力、挽救眼球。

　　疾病穩(wěn)定期的手術(shù)治療

　　針對第二種情況，也就是改善外觀和矯正遺留的功能問題，則需要在疾病穩(wěn)定期才能施行手術(shù)。

　　首先要經(jīng)過醫(yī)生評估，疾病是處于穩(wěn)定期的。至少 6 個(gè)月到 1 年內(nèi)沒有出現(xiàn)病情變化，可以認(rèn)為是病情穩(wěn)定的。穩(wěn)定的時(shí)間越長越好。這個(gè)要求大家應(yīng)該不難理解，如果眼睛的情況還在變化就手術(shù)，手術(shù)后病情反復(fù)的可能性很大，那手術(shù)就「白做了」。

　　甲狀腺相關(guān)眼病影響到外觀的情況分好多種。有的人只是單純的眼皮退縮，只需要進(jìn)行眼瞼的手術(shù)即可矯正；有的人既有眼皮退縮，又有眼球突出，還有明顯的斜視，這就要分別做好幾種手術(shù)矯正了。

　　常見的手術(shù)方式有：

　　1. 眼瞼退縮矯正術(shù)

　　這個(gè)手術(shù)主要目的是恢復(fù)眼皮的外觀，以及解決眼皮閉不攏的問題。

　　根據(jù)眼瞼退縮的程度不同，醫(yī)生可能設(shè)計(jì)不同的手術(shù)方案。常見的手術(shù)方法有 Müller 肌切除術(shù)、提上瞼肌后退術(shù)等，有時(shí)還需要兩種手術(shù)聯(lián)合施行。

　　2. 斜視矯正術(shù)

　　嚴(yán)重的甲狀腺相關(guān)眼病后期往往遺留明顯的眼球歪斜。不但影響外觀，還會(huì)造成重影，極大地困擾著患者的生活。

　　斜視矯正手術(shù)是在控制眼球轉(zhuǎn)動(dòng)的幾條肌肉上動(dòng)刀子的。根據(jù)眼睛的具體偏斜方向和程度，需要?jiǎng)拥募∪鈺?huì)有不同，做的方法也不同。

　　大家說，這小黃人是不是得上醫(yī)院瞧瞧？

　　3. 眼眶減壓術(shù)

　　眼眶減壓術(shù)可以矯正眼球突出，并不是只在疾病活動(dòng)期才可以做。在疾病穩(wěn)定期，如果疾病遺留下來的眼球突出比較明顯，患者有改善外觀的愿望，又或者造成的暴露性角膜炎仍未徹底解決，也可以考慮做這個(gè)手術(shù)。

　　不過，與緊急手術(shù)的情況不同，這時(shí)醫(yī)生和患者都需要更加慎重，因?yàn)檫@個(gè)手術(shù)難度并不小。若眼睛沒有其他異常，僅僅為改善外觀而行，更需要權(quán)衡利弊而決定。

　　4. 倒睫矯正術(shù)

　　如果遺留下較多的倒睫，經(jīng)常摩擦角膜導(dǎo)致角膜損傷，也可考慮在病情穩(wěn)定后手術(shù)矯正。

　　釋義

　　倒睫

　　「倒睫」是指睫毛向后方生長，觸及、摩擦眼球，造成角膜損傷。

　　甲狀腺相關(guān)眼病是個(gè)很復(fù)雜的疾病，目前沒辦法從病因上得到根本治療。不過，還是有以上這么多可行的治療方法可供選擇。

　　我們看到的大多數(shù)患者，無論是通過藥物、放療還是手術(shù)，只要及時(shí)就診、規(guī)范治療，最終還是能取得較為滿意的治療效果。

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