藥物治甲亢怎樣停用才安全甲狀腺功能失調(diào)可導致不孕

2017-07-11 來源：健客社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：了解藥物的療效或副作用，除非有比較嚴重的不良反應，一般不宜擅自中斷治療。如果怕熱、多汗、多食等癥狀緩解而甲狀腺腫大或突眼體征反而惡化，可在醫(yī)生指導下，酌情減少抗甲狀腺藥物的服用量，并加用“左旋甲狀腺素片”或“干甲狀腺片”。

　　抗甲狀腺藥物是許多患者治療甲亢的首選，包括丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑等，能抑制甲狀腺激素合成，療效較為肯定。

　　對患者來說是方便、經(jīng)濟、相對安全的選擇，服用后不會導致永久性的甲狀腺功能減退。

　　不過，抗甲狀腺藥物也有缺點：療程較長，一般需服藥1年半至2年，有時長達數(shù)年;患者可能出現(xiàn)白細胞減少、皮疹和肝損害等不良反應;停藥后復發(fā)率也較高。

　　要在醫(yī)生指導下減量或停藥

　　抗甲狀腺藥物治療一般維持1年半至2年，具體劑量則需按病情的輕重進行調(diào)整。有些患者服藥后，一直不愿到醫(yī)院復查，認為自己怕熱、乏力、多食、情緒不穩(wěn)等癥狀已經(jīng)改善，就擅自減少服用量或者“想當然”停藥。其實，這些做法都是不可取的。

　　正確減量

　　經(jīng)過藥物治療后，如果甲亢癥狀緩解或血甲狀腺激素水平恢復正常，可以每2～4周減量一次，待癥狀完全消除，甲狀腺腫大、突眼等體征明顯好轉(zhuǎn)，才能減至最小量維持治療。在完全停藥前，如有必要，還可將維持量再減半。

　　患者最好定期去醫(yī)院復查，了解藥物的療效或副作用，除非有比較嚴重的不良反應，一般不宜擅自中斷治療。如果怕熱、多汗、多食等癥狀緩解而甲狀腺腫大或突眼體征反而惡化，可在醫(yī)生指導下，酌情減少抗甲狀腺藥物的服用量，并加用“左旋甲狀腺素片”或“干甲狀腺片”。

　　據(jù)觀察，大于1年半的“長程”治療，輕、中度甲亢治愈率為60%;小于6個月的“短程”治療，其治愈率為40%。

　　安全停藥

　　甲亢的病因很多，最常見的是自身免疫性甲狀腺疾病(如格雷夫斯病)?；颊呷メt(yī)院做血液檢查，會發(fā)現(xiàn)報告單中“甲狀腺刺激性抗體(TSAb)”呈陽性。服用抗甲狀腺藥物，雖然能在2～3個月內(nèi)讓甲狀腺功能恢復正常，但是，TSAb轉(zhuǎn)為陰性卻需要較長時間?；颊呷绻胪Ｋ帲仨殱M足一定的“安全條件”：

　　●甲亢癥狀緩解，甲狀腺縮小，血管雜音消失，突眼癥狀改善。

　　●甲狀腺功能恢復正常，TsAb轉(zhuǎn)為陰性。

　　●療程足，藥物維持劑量小。

　　若達不到這些要求，應延長抗甲狀腺藥物治療。

　　采取綜合措施防止復發(fā)

　　有些患者認為，既然已經(jīng)在醫(yī)生指導下停藥，就說明甲亢得到完全控制，從此可以“高枕無憂”了。其實，在停藥后3個月至1年內(nèi)，甲亢很容易復發(fā)。這是什么原因呢

　　用藥方式不當藥物減量過快、間斷用藥或停藥過早，是導致病情反復最常見的原因。不少患者根據(jù)癥狀輕重擅自決定是否服藥，這樣做是完全錯誤的。為減少復發(fā)，在甲狀腺功能恢復正常后，應繼續(xù)維持用藥，并在醫(yī)生指導下安全停藥。

　　其他影響因素強烈的精神刺激、嚴重感染、過度勞累、妊娠等應激狀態(tài)以及高碘飲食，都是引起甲亢復發(fā)的重要因素。年輕、男性患者比老年、女性患者更容易復發(fā)。

　　甲亢患者應該對疾病有一個正確認識：甲亢是完全可以控制的，即使復發(fā)也能再次控制。在日常生活中，學會保持心情舒暢，注意休息。多補充肉、蛋、豆類食物以及新鮮蔬菜、水果，別攝入海帶、紫菜等含碘量高的食品。最好避免服用含碘藥物。此外，要牢記定期復診，特別在治療早期，需多次復查，以及時調(diào)整藥物劑量。

　　甲狀腺的主要功能是將碘化物合成甲狀腺激素，從而影響人體組織的氧化過程與碘代謝，參與機體內(nèi)各種物質(zhì)的新陳代謝，對組織分化、生長發(fā)育、性腺發(fā)育、男性睪丸的生精、女性卵巢的功能及月經(jīng)的調(diào)節(jié)都有一定的影響，是人體內(nèi)不可缺少的激素。

　　人體對碘攝入量不足，某些藥物如磺胺藥、保泰松、硫脲嘧啶類等均可影響甲狀腺的功能而使甲狀腺發(fā)生病變，從而導致不孕。

　　黃某，31歲，婚后不久就懷了孕，為了堅持學習而行人流術(shù)，術(shù)后半年左右又去了日本。兩年后回國檢查，發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，經(jīng)診斷為甲狀腺機能亢進癥。后來服用抗甲狀腺藥物丙基硫氧嘧啶以及中藥治療后，癥狀有所改善，不久就順利懷孕。

　　薛某，29歲，婚后兩年未孕，婚前亦月經(jīng)不調(diào)，月經(jīng)量變多，月經(jīng)常提前來潮。她經(jīng)常感到神疲乏力，畏寒肢冷，心跳緩慢，后經(jīng)甲狀腺素等檢查，診斷為甲狀腺機能減退癥，經(jīng)過補充甲狀腺激素及中藥治療后約5個月懷孕，孕后一切正常。

　　以上兩例都是因為甲狀腺功能失調(diào)而造成不孕。若女性甲狀腺機能亢進，其臨床表現(xiàn)為月經(jīng)過少，月經(jīng)后期，甚至閉經(jīng);若女性甲狀腺機能減退，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)過多，月經(jīng)先期，無排卵性月經(jīng)等。無論是亢進還是減退都可影響排卵而致不孕。如果正確給予抗甲狀腺藥物或補充甲狀腺激素再結(jié)合中藥治療，相信因甲狀腺功能失調(diào)而導致的不孕是會治愈的。

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