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甲亢手術(shù)治療效果如何 甲亢手術(shù)如何選擇麻醉方式

2017-06-29 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:垂體性甲亢即垂體tsh腺瘤患者,由于病變部位是垂體,用甲狀腺手術(shù)治療的效果不好,術(shù)后復發(fā)的比例極高。因此,這種病例,不應采取甲狀腺手術(shù)治療。

  采用甲狀腺手術(shù)治療甲亢,往往能取得較好的療效。毒性甲狀腺腺瘤患者經(jīng)手術(shù)切除甲狀腺腺瘤后,一般不出現(xiàn)病情復發(fā)。毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者一般采用甲狀腺大部切除術(shù)的治療方法,預后較好,復發(fā)的病例較為少見。毒性彌漫性甲狀腺腫患者經(jīng)甲狀腺大部分切除后,治愈率均達90%,復發(fā)率僅為2%~8%,復發(fā)的病例在術(shù)后1~5年內(nèi)出現(xiàn),但也有少數(shù)病例在10年以后出現(xiàn)。抗甲狀腺藥物治療后復發(fā)的毒性彌漫性甲狀腺腫患者,如果繼續(xù)服用抗甲狀腺藥物治療,再次復發(fā)的比例很高,提示這種患者不宜再用藥物治療,如果改用甲狀腺手術(shù)治療,仍可有較好的療效,再次復發(fā)的病例很少。

  垂體性甲亢即垂體tsh腺瘤患者,由于病變部位是垂體,用甲狀腺手術(shù)治療的效果不好,術(shù)后復發(fā)的比例極高。因此,這種病例,不應采取甲狀腺手術(shù)治療。

  絕大多數(shù)病人可用針刺麻醉,麻醉效果一般良好,副作用小,且可在術(shù)中隨時了解病人發(fā)音有無改變,以免損傷喉上神經(jīng)或喉返神經(jīng);也可用局部浸潤麻醉加強麻醉。如果腺體太大,嚴重壓迫氣管,或較大的胸骨后甲狀腺腫,或病人精神狀態(tài)異常緊張,可先用氣管內(nèi)乙醚麻醉,以保證術(shù)中呼吸道通暢和減輕心臟負荷。嚴重的毒性甲狀腺腫或有顧慮的病人可在其病房內(nèi)直接給硫噴妥鈉、三溴乙醇,或靜脈注射短效巴比妥酸鹽以免病人過度激動。全身麻醉藥為靜脈硫噴妥鈉結(jié)合氧化亞氮和氧氣或氟烷吸入。甲狀腺根治性切除術(shù)者,可選用高位連續(xù)硬膜外腔麻醉或氣管內(nèi)麻醉。

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