怎樣用心得安做甲亢手術(shù)前準(zhǔn)備甲亢手術(shù)的兩種準(zhǔn)備方法應(yīng)怎樣選擇

2017-06-29 來(lái)源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：心得安是一種腎上腺β-受體阻滯劑，它能短時(shí)期內(nèi)控制甲亢的代謝亢進(jìn)癥狀，以利于進(jìn)行手術(shù)，但對(duì)甲狀腺激素的過(guò)度分泌并無(wú)作用。

　　甲亢患者手術(shù)前一般是用抗甲狀腺藥物和碘劑作術(shù)前準(zhǔn)備，但在某些特殊情況下，也可用心得安作術(shù)前準(zhǔn)備。例如：對(duì)抗甲狀腺藥過(guò)敏者，如果要行手術(shù)治療，單用碘劑做術(shù)前準(zhǔn)備有很大的危險(xiǎn)；或是因病情需要縮短術(shù)前準(zhǔn)備的時(shí)間，如有這些情況，可以考慮用心得安作術(shù)前準(zhǔn)備。但是用心得安作術(shù)前準(zhǔn)備遠(yuǎn)不如抗甲狀腺藥物和碘劑安全有效。

　　心得安可以減輕全身各組織對(duì)甲狀腺激素的敏感性，故可緩解甲亢癥狀的嚴(yán)重程度。因此，即使在高甲狀腺激素血癥的狀態(tài)下，較大劑量應(yīng)用心得安，也可以緩沖手術(shù)引起甲狀腺激素進(jìn)一步增高所致的甲亢病情加重。

　　心得安是一種腎上腺β-受體阻滯劑，它能短時(shí)期內(nèi)控制甲亢的代謝亢進(jìn)癥狀，以利于進(jìn)行手術(shù)，但對(duì)甲狀腺激素的過(guò)度分泌并無(wú)作用。服用劑量是每次40～60毫克，6小時(shí)1次。一般在4～6天后心率即可接近正常，甲亢癥狀得到控制后，可以進(jìn)行手術(shù)。由于心得安在體內(nèi)的有效半衰期不滿8小時(shí)，所以最后一次用藥應(yīng)于術(shù)前1～2小時(shí)給予，手術(shù)后仍需繼續(xù)用藥5～7天。特別應(yīng)注意手術(shù)前后都不能使用阿托品，以免引起心動(dòng)過(guò)速。哮喘病和心力衰竭是使用心得安的禁忌癥。

　　兩種方法各有優(yōu)缺點(diǎn)。抗甲狀腺物+碘劑的傳統(tǒng)準(zhǔn)備方法安全可靠，臨床經(jīng)驗(yàn)較多，應(yīng)作為首選方法。其缺點(diǎn)是需要時(shí)間較長(zhǎng)，個(gè)別病例難以達(dá)到準(zhǔn)備工作的要求指標(biāo)。心得安法可以大大縮短準(zhǔn)備時(shí)間，對(duì)于甲亢患者突發(fā)其他急性外科疾病須行緊急手術(shù)者特別有用。但由于對(duì)此種準(zhǔn)備方法的臨床經(jīng)驗(yàn)不多，選用時(shí)應(yīng)十分慎重。另外還有心得安+碘劑或心得安+抗甲狀腺藥物作為術(shù)前準(zhǔn)備方法的報(bào)道。但必須注意，由于碘劑只能抑制甲狀腺激素的釋放，而不能抑制其合成，一旦停服后，貯存于甲狀腺濾泡內(nèi)的甲狀腺球蛋白大量分解，使甲亢癥狀重新出現(xiàn)，甚至較原先更為嚴(yán)重。因此凡未確定施行手術(shù)治療的病人，不要服用碘劑作為手術(shù)前準(zhǔn)備，服用亦不宜超過(guò)一個(gè)月。急癥甲狀腺切除術(shù)的唯一指征為甲狀腺內(nèi)出血，很快產(chǎn)生壓迫癥狀，這種情況十分罕見(jiàn)。

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用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。

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抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。

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用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備；為131I放療的輔助治療。

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平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。

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用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準(zhǔn)備； 5.作為131I放療的輔助治療。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常

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