甲亢病人突眼的發(fā)生是由于機體的免疫功能紊亂和致突眼物質(zhì)作用于眼組織所致。根據(jù)肝開竅于目的中醫(yī)理論，治療本病多從肝論治。治法多以清肝明目為主，藥用：決明子30克，夏枯草10克，龍膽草10克，梔子10克，青葙子10克，密蒙花24克，谷精草30克，大黃5～10克。同時佐以滋腎養(yǎng)肝、滌痰散結(jié)、活血通絡(luò)之品，如枸杞子15克，山萸肉10克，石斛10克，赤芍10克，丹參15克，貝母10克，半夏10克。陳氏采用清熱補氣、清肝明目、滋陰法，藥選蚤休12克，白蘞12克，漏蘆12克，黃芪30克，玄精石15克，川石斛12克，滁菊花12克，枸杞子12克，密蒙花12克，千里光12克，谷精草12克，石蟹12克，隨證加減，并配合小量他巴唑和甲狀腺片，治療甲亢突眼24例，療程3～6個月，其中11例輕度突眼病有效率為90.9%，13例中、重度突眼病有效為75%。突眼平均縮小2.3毫米(p<0.01)，血清t3、t4濃度由治療前的3.7&plusmn;1.3ng/ml和16.6±6.0μg/dl分別降到1.5±0.5ng/ml(p<0.001)和10.2±4.0μg/dl(p<0.01)。其中單用中藥治療5例也均明顯好轉(zhuǎn)。1例惡性突眼(2類5級)右眼較左眼突出，右眼裂、左內(nèi)聚稍差，第4對眼神經(jīng)麻痹，復(fù)視，不能視物，不能走路，經(jīng)中藥治療一年后，右眼突出度縮小3毫米，癥狀減輕，已能看書報及自由行動。陳氏指出：中藥的治療作用可能與調(diào)節(jié)免疫功能和植物神經(jīng)功能有關(guān)。

　　近年來，隨著對內(nèi)分泌浸潤性突眼與自身免疫因素有關(guān)的認識，以及ct檢查明確本癥系球后組織增生、水腫，體積增加，逼睛外突的病理改變，多數(shù)認為本病系痰瘀內(nèi)結(jié)所致，而非火邪之害，并結(jié)合血液流變學(xué)檢查，認識到本癥輕癥患者以痰凝為主，治療的重點在于化痰散結(jié)。在甲亢癥狀緩解后，穩(wěn)定期之突眼，血液已處于“濃”、“粘”等血行不暢的異常狀態(tài)，此時的治療應(yīng)以活血散瘀為主。

　　韓氏自擬平突湯(夏枯草20克，生牡蠣30克，丹參、白芍各15克，刺蒺藜、決明子各12克，白菊花、浙貝母各10克，生甘草5克)并隨證加減，連服6～8周。然后改服散劑，即上藥研末，每次20克，每日2次，2個月為一療程，觀察治療16例，結(jié)果：恢復(fù)正常1例，顯效5例，有效4例，無變化6例。治療后全部患者突眼度及超聲球后間隙檢查均較治療前縮小，且均有顯著性差異(p<0.01)。

　　中醫(yī)辨證學(xué)領(lǐng)域里有宏觀辨證與微觀辨證之分。宏觀辨證是傳統(tǒng)的中醫(yī)辨證，主要是從宏觀層次著眼于功能方面的研究。微觀辨證是以微觀指標來認識疾病和辨別疾病，是將傳統(tǒng)的診療技術(shù)引入到細胞、亞細胞乃至分子水平，以闡明中醫(yī)證的實質(zhì)及其傳變規(guī)律，借以指導(dǎo)臨床，提高療效。目前甲亢的微觀辨證尚處于起步階段，主要有以下幾個方面：

　　(1)杜氏以142例甲亢為觀察對象，并選擇118例作為對照觀察，探討甲亢患者辨證分型與甲皺微循環(huán)及t3、t4、ft4i的關(guān)系。結(jié)果表明：①甲亢患者的甲皺微循環(huán)的加權(quán)積分均值(3.117±0.98)比正常對照組(0.86±0.79)明顯增高(p<0.001)，說明甲亢患者有微循環(huán)障礙；②甲亢病程與甲皺微循環(huán)改變無相關(guān)；③甲亢辨證分型與甲皺微循環(huán)、t3、t4、ft4i有相關(guān)關(guān)系，心肝火旺型與氣滯痰凝型的形態(tài)積分和袢周圍狀態(tài)積分均值無顯著差異(p>0.05)。但三型的微循環(huán)總積分均值相比較均有顯著差異(p<0.001)，提示各型均有程度不同的微循環(huán)障礙，因此中西醫(yī)治療都應(yīng)有化瘀方面的藥物。心肝火旺型的t3、t4、ft4i明顯增高，與氣滯痰凝型、血瘀型相比有顯著差異p<0.01，與臨床上高甲狀腺素血癥相一致。血瘀型甲皺微循環(huán)積分值最高，說明微循環(huán)障礙較重，治療時間需長，效果較慢。

　　(2)鄺氏通過對甲亢病的臨床研究指出：治療甲亢滋陰、平肝、潛陽藥物的作用可能和調(diào)節(jié)植物神經(jīng)有關(guān)，甲亢的癥狀可因阻滯腎上腺β受體而減輕。補氣藥如黃芪可調(diào)節(jié)機體免疫功能。目前認為甲亢的發(fā)病原理與免疫功能失調(diào)，出現(xiàn)興奮甲狀腺的免疫球蛋白有關(guān)，后者的出現(xiàn)可能是機體免疫監(jiān)管功能降低所致。因而設(shè)想中藥治療甲亢也可能通過調(diào)節(jié)機體的免疫功能而發(fā)揮效應(yīng)。

　　(3)顧氏通過檢測甲亢患者尿羥脯氨酸排量，發(fā)現(xiàn)各型甲亢患者(陰虛火旺型32例、非陰虛火旺型16例、正常人20例)均高于正常人，非陰虛火旺型與正常人無明顯差異，而陰虛火旺與非陰虛火旺型之間尿羥脯氨酸排量有非常顯著差異。對10例陰虛火旺者投予益氣養(yǎng)陰的甲亢重方治療，發(fā)現(xiàn)隨著陰虛火旺癥的改善和消失，5例尿羥脯氨酸排量正常，另5例有不同程度降低。提示尿羥脯氨酸排量可能和尿17-ohs、兒茶酚胺和血清t4相似，與陰虛火旺有一定聯(lián)系。

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